Имею полный пипец для обсуждения...
Два дня назад показывают мне парня 29 лет из терапевтического отделения с умеренными болями в нижней части живота + "Док, он гемофилик...
"Требую консультации толкового терапевта..
Смотрим вчера... У больного Фактора VIII 2,2 IU/L (Норма - 30-50, если я не ошибаюсь)
Гемоглобин 7,5 (у нас на стол берут только с Гемоглобином 10 и выше)
Лейкоцитов 15 000
Рвота..
Живот болит не больше, но была рвота..
На УЗИ: полно жидкости в животе...
Советую молодому: Я бы сделал Диагностический Лаваж... Поставил бы катетер в пупочное кольцо - там нет мышц... Если будет гной или желчь - открывать живот. Если только кровь - вести консервативно..
Сегодня : живот раздут... рвоты не было... Перелили 2 пакета крови, но гемоглобин не поднялся выше 7,5..
Терапевт назначил iv Feiba 2000 IU каждые 6 часов и сказал мне, что я могу идти на лапаротомию...
Анестезиолог посылает меня за двумя пакетами экстренной крови - с чем и берём на стол... Ай молодчина девочка!!!
НА СТОЛЕ ЗАМЕТИЛИ АТРОЗ ЛЕВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА: ПОЛГАЮ, ЧТО ЭТО РЕЗУЛЬТАТ ДАВНИШНЕГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ В СУСТАПВ...
СМОТРИТЕ ВСЁ ТЕЛЕО БОЛЬНОГО, ДРУЗЬЯ, А НЕ ТОЛЬКО ЖИВОТ!!!
В животе 3 литра крови с очень небольшим количеством сгустков ,,, В большом сальнике гематома с кулак величиной - других источников кровотечения не нашёл...
Иссёк дулю в сальнике, поставил дренаж, промыл живот и зашил... Назначил ещё 3 пакета крови и 3 свеже замороженной плазмы ...
ВПЕРВЫЕ В 50 ЛЕТНЕЙ ПРАКТИКЕ ОПЕРИРОВАЛ БОЛЬНОГО ГЕМОФИЛИКА...
The intractable intra-abdominal hemorrhage with unknown etiology in a patient with severe hemophilia A.
Author
Morichika, Kazuho · Tomoyose, Takeaki · Nishi, Yukiko · Nakachi, Sawako · Fukushima, Takuya · Masuzaki, Hiroaki
Published online 2014-07-01
Journal The American journal of emergency medicine
See all Details
Abstract
Severe hemophilia patients are more likely to be complicated by intra-articular hemorrhage, subcutaneous hemorrhage, and intra-mascular hemorrhage. Spontaneous intra-abdominal hemorrhage is a rare fatal disease, which is an arterial bleeding of uncertain causes from vessel feeding arteries. In case the spontaneous intra-abdominal hemorrhage is complicated to severe hemophilia patients, the mortality rate increases considerably. We experienced a patient with severe hemophilia A, who made a full recovery from spontaneous intra-abdominal hemorrhagic shock by replacement therapy of coagulation factor VII, a noninvasive procedure.
