Не первый раз сталкиваюсь с проявление dumping syndrome / синдрома спихивания больного от себя на чьи-либо плечи..
Это части видим у гинекологов и ортопедов ... Особенно у последних... Эти, ИМХО, вообще не врачи - костоправы, мля
Вчера звонят:
- Док, у нас тут больной с ушибом лёгкого...
- Вообще-то, сегодня не мой приёмный (сексуальный) день.. Меня вчера имели ..
- Вашего доктора вчера звали, но он не пришёл..
- И второе, ушиб лёгкого - это не для общих хирургов, для терапевтов.. Я приду посмотреть больного, но взять его на себя не обещаю - нужно разобраться..
Прихожу..
Больная на ИВЛ.. Поступила в воскресенье после ДТП.. Ортопеды нашли перелом правой плечеврй кости и взяли её на себя.. Через три дня больная резко поплохела ... Ей сделали рентген гр клетки .. Снимок очень плохого качества, но после ковыряние в носу весь коллектив костоправов решил, что у больной "ушиб лёгкого" и поместили больную в ОИТ для ИВЛ..
Медсестра ОИТ:
- Доктора, мне нужна в/в линия...
Молодой - молодой костоправ:
- Это больная не наша. Вот вам д-р Рындин...
"Ну просто пидор - даже в/в линию установить не может!
" - Коллега, при полном уважении, вы допустили халатность в обследовании и ведении больной на протяжении трёх дней, довели её до тяжёлого состояния и теперь (последний рабочий день перед пасхальными праздниками - 4 дня!) хотите прости спихнуть на меня... Я на вашем месте повторил Рент Гр Кл и попросил рентгенолога описать снимок... Сделал ЭКГ ... И попросил терапевта посмотреть больную..
Молодой - молодой костоправ:
- Вот вы и делайте это..
- Нет.. Вы допустили маху, вам и всё это делать - зализывать раны..
Молодой - молодой костоправ:
- Вы запишите в историю болезни..
- Нет... Этот трюк у вас не пройдёт. Если я сделаю запись , больная будет моя,,,
Молодой - молодой костоправ:
- Мы запишим в историю, что вы отказались..
- Это, пжста.. Я поговорю с вашим профессором..
Молодой - молодой костоправ с бандой таких же долбоёбов удалился..
... Я вызвал своего доктора, которога вызывал вчера Молодой - молодой костоправ:
- Дламини, ты обещал вчера прийти в ОИТ и посмотреть больную?
- Да...
Сучёнок! Теперь больная на мне...
Ставлю больной катетер в правую югулярную вену.. ... Заказываю рентген гр кл.. Прошу рентгенолога перед уход славить воскрешение Христа описать снимок..
Рентгенолог написал: "Скорее всего ушиб лёгкого в стадии улучшения.."
Нифига-се, улучшение, потребовавшее ИВЛ...
Связываюсь в дежурным терапевтом...
- Доктор Алам, вы сегодня на дежурстве... Мы тут в научном диспуте с ортопедами по поводу больной с ушибом лёгкого... Пжста, найдите минут 15 и помогите мне разобраться с больной...
Азиатских кровей терапевт, прибывший к нам по линии Добровольцы ООН, с места в карьер стал сопротивляться:
- Но ушиб лёгкого - это не для меня...
- Хорошо, но вы просто взгляните на пациентку и напишите, что ушиб лёгкого - это не для вас..
На всю торговлю у меня ушло 2 часа...
Азиат так и не пришёл посмотреть больную.. Мы её лечим..
Вот данные журнала типа "Здоровье"
Ушиб легкого: лечение
На протяжении всего курса лечения больному необходим полный покой. В связи с тем, что в плевре, которая покрывает легкие, и стенки грудной полости расположено множество нервных окончаний, ушиб легкого сопровождается сильными болевыми ощущениями. Соответственно на протяжении определенного времени пострадавший нуждается в обезболивании. Кроме того что ему назначаются анальгетики, возникает необходимость и в противовоспалительных препаратах.
Лечение ушиба легкого включает в себя и антибактериальную терапию. В большинстве случаев пациенту назначают прием Цефтриаксона – антибиотика, обладающего широким спектром действия.
Для удаления мокроты специалисты проводят санационную бронхоскопию (используя при этом специальный отсос и контролируя процесс по видеомонитору). С целью предотвратить развитие воспалительного процесса в поврежденных органах, а также не допустить ателектаз, т.е. сдавливание легкого или одной его части (возникает в связи с нарушенной вентиляцией) пациенту назначают стимулирующую спирометрию. В случае острого повреждения органа, выведя пострадавшего из шокового состояния, специалисты проводят искусственную вентиляцию легкого.
В процессе лечения особенное значение придается регулярному выполнению больным дыхательной гимнастики. После нескольких дней лечения больному назначается курс физиотерапии, которая направлена на снятие воспалительного процесса и способствование рассасыванию гематомы.
Период реабилитации также требует серьезного подхода. Прошедшему лечение пациенту рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Очень благоприятно в данном случае воздействуют условия санатория, направленного на лечение болезней связанных с дыхательной системой. От спортивных занятий, и тем более тяжелых физических нагрузок на время реабилитационного периода (длительность которого составляет не менее двух недель) необходимо отказаться.[/b]
Pulmonary Contusion
?What is a pulmonary contusion?
A pulmonary contusion is bruising or bleeding of your lung tissue that may cause pain and trouble breathing. It is a common lung injury after a blunt trauma to the chest. The force of the trauma may cause bleeding and swelling inside one or both of your lungs.
What are the signs and symptoms of a pulmonary contusion?
You may have more than one of the following:
• Chest pain
• Trouble breathing
• Coughing up blood or large amounts of watery sputum (spit)
• Fast and shallow breathing
• High-pitched wheezing when you breathe out
How is a pulmonary contusion diagnosed?
Your caregiver will examine you and ask you about your symptoms. He will also watch and listen to how you breathe. He will ask about any injuries you have had and check your chest area for bleeding, bone fractures, or punctures in your skin.
• Arterial blood gases (ABG): Your blood is tested for the amount of oxygen, acids, and carbon dioxide it contains.
• Chest x-ray: It may take up to 6 hours after your injury before a pulmonary contusion can be seen on an x-ray. Caregivers will look for bruises or other injuries in your lungs.
• Ultrasound: This machine uses sound waves to show pictures of your organs and tissues on a monitor. An ultrasound may be done to show if you have fluid, swelling, or bruises in your lungs.
• CT scan: This test is also called a CAT scan. An x-ray machine uses a computer to take pictures of your chest. The pictures may show areas that are bleeding, or broken bones. You may be given a dye before the pictures are taken to help caregivers see the pictures better. Tell the caregiver if you have ever had an allergic reaction to contrast dye.
How is a pulmonary contusion treated?
Your treatment will depend on how severe your injury is. Caregivers will use different treatments to help you breathe easier and get enough oxygen into your body. You may need more than one of the following:
• Pain medicines: These are used to decrease your pain and make it easier for you to breathe. You may be given pain medicine as a shot, in your IV, or through an epidural (a small tube inserted into your back).
• Breathe deeply and cough: This helps to open the air passages and bring up sputum from your lungs. You can breathe deeply and cough on your own, or with the help of an incentive spirometer. An incentive spirometer is a device that can help you take deeper breaths.
• Oxygen: You may need extra oxygen if you have difficulty breathing. You breathe the oxygen through a face mask or a nasal cannula. A nasal cannula is a pair of short, thin tubes that rest just inside your nose.
• Suctioning: This is done to remove any blood or mucus that is blocking your air passages. Caregivers may insert a tube connected to a suction machine into your mouth, nasal passages, or ET tube.
• Chest tube: A chest tube is used to remove air, blood, or fluid from around your lungs or heart. This lets your lungs fill with air when you breathe, and helps your heart beat normally. A tube may be inserted through an incision in your chest to drain the air or fluid. The chest tube is attached to a container to collect the blood or fluid.
• Noninvasive positive-pressure ventilation: This is a machine that will help you breathe. The machine gives you air through a mask or mouthpiece. If a mask is used, it may go over your nose and mouth, or just your nose.
• Mechanical ventilation: You may need this if you cannot breathe properly. Caregivers may put an endotracheal (ET) tube into your mouth and throat to keep your trachea (windpipe) open and help you breathe. The tube will be connected to a ventilator (breathing machine) to help you breathe and get enough oxygen.
