Урология: наши вопросы экспертам


Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Илья Пигович » 16 окт 2013, 13:47

Уважаемые коллеги!

Мы продолжаем развивать наш проект "Авторитетное мнение".
В настоящее время мы договорились об интервью с доктором медицинских наук, профессором, врачом урологического отделения ФГУ «Центральная клиническая больница гражданской авиации» Кривобородовым Григорием Георгиевичем, который готов выступить по теме «Эректильная дисфункция: почему молчат мужчины?», и с кандидатом медицинских наук, врачом 20 урологического отделения ГКБ им. С.П.Боткина Богдановым Андреем Борисовичем, тема выступления: «Аденома простаты: оперировать или нет?».

Если у вас есть вопросы к экспертам, задавайте их, пожалуйста, в комментариях к этой теме, указывая кому адресован вопрос.
Ждем ваши вопросы по 31 октября 2013 г. включительно.
Любой вопрос по форуму можно задать по почте admin@surgeryzone.net
Аватар пользователя
Илья Пигович
 
Сообщений: 6673
Специальность: Хирург
Откуда: Каменец-Подольский
Место работы: Декретный отпуск
Год выпуска: 2005
Одобрения от коллег: 607

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Александр Петрушин » 16 окт 2013, 17:40

Вопрос Богланову Андрею Борисовичу - о. задержка мочи: катетер Фоллея или надлобковая эпицистостома?
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3830
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение _Troy_ » 16 окт 2013, 21:17

Вопрос Андрею Борисовичу.
При травме мочевого пузыря : ушивание плюс эпицистома. При ятрогенной травме пузыря во время грыжесечения( дефект около 1-2 см) ушивание с эпицистостомой, либо ограничиваемся Фоллеем ?
спасибо.
_Troy_
 
Сообщений: 2
Специальность: Хирург
Откуда: Гродно
Место работы: 4 ГКБ
Год выпуска: 2008
Одобрения от коллег: 0

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Felix Augustus » 16 окт 2013, 21:59

Александр Петрушин писал(а): ...о. задержка мочи: катетер Фоллея или надлобковая эпицистостома?

Уважаемый коллега,
думается, консультанту будет интересно узнать, что конкетно Вы собираетесь лечить, ведь задержка мочи - это лишь симтом.
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда: ---
Место работы: ---
Год выпуска: 1995

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Александр Петрушин » 17 окт 2013, 04:21

Аденому простаты (доброкачественную гиперплазию).
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3830
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Felix Augustus » 17 окт 2013, 12:11

В таком случае, цистостома представляется мне лесообразной лишь в двух случаях: при невозможности катетеризации мочевого пузыря по техническим причинам (в моей практике весьма редко), либо в случае неоперабельности пациента, например, вследствие некомпенсируемой сердечной недостаточности. Должен сказать, что экспертом в урологии себя не считаю, не смотря на два с половиной года урологической специализации. Здесь высказано лишь моё личное мнение.
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда: ---
Место работы: ---
Год выпуска: 1995

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Vaddim » 17 окт 2013, 12:26

Вопрос Богданову Андрею Борисовичу: Ваше отношение к эндоваскулярной методике лечения ДГП - эмболизации артерий простаты? Будет ли данная, уже достаточно известная, методика освещена или хотя бы упомянута в докладе?
Vaddim
 
Сообщений: 37
Специальность: Радиолог
Откуда: Киев
Место работы: НИХиТ им. А.А. Шалимова
Год выпуска: 1987
Одобрения от коллег: 21

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Вячеслав » 17 окт 2013, 13:08

У больного после спинальной травмы с нарушением функции тазовых органов , сформировался свищ уретры( вероятно ятрогенный) открывающийся в области промежности. Достаточно ли на первом этапе лечения только эпицистостомы?
Вячеслав
 
Сообщений: 2
Специальность: Ортопед-травматолог
Откуда: новосибирск
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 1981
Одобрения от коллег: 0

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Александр Петрушин » 17 окт 2013, 13:17

Felix Augustus писал(а):В таком случае, цистостома представляется мне лесообразной лишь в двух случаях: при невозможности катетеризации мочевого пузыря по техническим причинам (в моей практике весьма редко), либо в случае неоперабельности пациента, например, вследствие некомпенсируемой сердечной недостаточности. Должен сказать, что экспертом в урологии себя не считаю, не смотря на два с половиной года урологической специализации. Здесь высказано лишь моё личное мнение.

Если в ближайшее время выполнить ТУР простаты - Вы совершенно правы. Но в наших условиях это невозможно. Оперативное лечение аденомы выполняется в плановом порядке, очередь на операцию в Областном центре велика и поэтому пациенту лучше с эпицистостомой, чем с катетером Фоллея.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3830
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Felix Augustus » 17 окт 2013, 16:34

тогда [мне] не совсем понятна сутъ вопроса :ne_ne_ne: Вы же на него самостоятельно и ответили
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда: ---
Место работы: ---
Год выпуска: 1995

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Александр Петрушин » 17 окт 2013, 17:20

Felix Augustus писал(а):тогда [мне] не совсем понятна сутъ вопроса :ne_ne_ne: Вы же на него самостоятельно и ответили

я высказал свое мнение, хочется услышать мнение специалиста.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3830
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение alexkozlov » 20 окт 2013, 14:38

Если в ближайшее время выполнить ТУР простаты - Вы совершенно правы. Но в наших условиях это невозможно. Оперативное лечение аденомы выполняется в плановом порядке, очередь на операцию в Областном центре велика и поэтому пациенту лучше с эпицистостомой, чем с катетером Фоллея.[/quote]

А в чем Вы видите преимущество цистостомы? Вам пациенты сказали, что им так лучше?
Спасибо.
alexkozlov
 
Сообщений: 1024
Специальность: Хирург
Откуда: где-то в сибири
Место работы: сибирская ЦРБ
Год выпуска: 2000
Одобрения от коллег: 56

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Felix Augustus » 20 окт 2013, 15:59

alexkozlov писал(а): ...в чем... преимущество цистостомы? Вам пациенты сказали, что им так лучше?..

Основными преимуществами цистостомы, как Вам несомненно известно, являются:
- меньший риск возникновения хронической инфекции (уретрит, простатит, цистит, восходящая инфекция);
- способность к произвольному мочеиспусканию;
- больший комфорт, особенно при использовании "ступенчатой кегли", простите - это дословный перевод с немецкого названия вентильного приспособления для опорожнения мочевого пузыря при необходимости, русский аналог названия мне не изветстен;
- возможность "тренировки" мочевого пузыря и предотвращения снижения его объёма;
- сохранение способности к половым контактам.
Вы правы, большинство пациентов с опытом катетеризации мочевого пузыря (даже самокатетеризма) и цистостомы говорят о преимуществе последней.
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда: ---
Место работы: ---
Год выпуска: 1995

Re: Урология: наши вопросы экспертам

Сообщение Александр Петрушин » 20 окт 2013, 16:05

alexkozlov писал(а):Если в ближайшее время выполнить ТУР простаты - Вы совершенно правы. Но в наших условиях это невозможно. Оперативное лечение аденомы выполняется в плановом порядке, очередь на операцию в Областном центре велика и поэтому пациенту лучше с эпицистостомой, чем с катетером Фоллея.


А в чем Вы видите преимущество цистостомы? Вам пациенты сказали, что им так лучше?
Спасибо.[/quote]
Объясню более подробно. Поскольку перевод пациента в урологическое отделение сразу после катетеризации мочевого пузыря (не важно каким способом) у нас невозможен, пациенты направляются к урологу Областной поликлиники в плановом порядке. В областном центре их ставят на очередь длиною иногда в несколько месяцев. В связи с этим у нас принята следующая тактика - троакарная эпицистостомия, затем консервативная терапия. У части пациенов восстанавливается самостоятельное мочеиспускание, после УЗИ, если количество остаточной мочи не превышает 100мл мы удаляем стому. В дальнейшем пациент направляеься к урологу без стомы. Если не восстанавливается - выписываем и едет к урологу со стомой, где его ставят на очередь или рекомендуют постоянную эпицистостому катетером Петцера, что в последующем выполняется у нас. Думаю, что носить в течение длительного времени катетер между ног хуже, чем трубку над лобком, но это только мое собственное мнение.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3830
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561


Вернуться в iVrach.com

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей