Гломусная опухоль Барре-Массона

[Александр Петрушин]

Б-ная 39 лет. Травма в январе 2014г – краевой перелом дистальной фаланги, травматическая отслойка ногтевой пластинки. В конце марта заметила образование под растущим ногтем красноватой опухоли, резкая локальная болезненность при дотрагивании. Оперирована – удаление опухоли диаметром до 0,3см, дефект стерильного матрикса после удаление опухоли ушит викрилом 6/0. Стерильный матрикс закрыт пластинкой фольги, проксимальный край которой заведен под эпонихий.SDC13072.JPGSDC13071.JPGSDC13070.JPGSDC13069.JPG

[Илья Пигович]

А можно вопрос от неграмотного - зачем фольга ?

[Александр Петрушин]

После удаление ногтевой пластинки эпонихий часто срастается с герминантным матриксом и ногтевая пластинка впоследствие получается деформированной (с волнистыми гребнями и т.д.). Потому после удаления ногтя мы под эпонхий вставляем защитные пластины (из фольги или полиэтилена). Они же защищают стерильный матрикс. За рубежом есть специальные ногтевые протезы.

[Илья Пигович]

То есть при всех удалениях ногтевой пластинки так делаете ? На ногах в том числе ?

[Александр Петрушин]

Нет, на ногах не делаем. И на руках не всем - в основном женщинам. У мужчин просто удаляем.

[Карлов Денис]

Александр. спасибо, вопросы:
1. Имеется ли ПГЗ образования?
2. Как с фольгой человек работать будет?
3. Имеется ли описание данной методики в литературе?

[Владимир К]

Думаю, он с фольгой работать не будет, л/н выдавать надо. Впервые вижу такую методику, спасибо автору.

[арэ]

операция под местной анестезией?

[Aleksei]

Как человек, коему хирурги умудрились 5 раз повыдерать ногти во время лечения "вросшего ногтя" (в школьный период), стесьняюсь спросить: чем фольга фиксируется, с чем и как это перевязывается (шоб фольга осталась на месте между эпонихием и матриксом, а не оказалась в мусорке вместе с повязками на следующий же день)?

[dr.Viktor]

[Александр Петрушин]

Препарат направлен для гистологического исследования, ответ будет через месяц-полтора.
Фольгу фиксируем швом, проведенным через оклоногтевые валики (на фото он к сожелению плохо виден)
Операцию выполняли под проводниковой анестезией на уровне запястья
Удаленную ногтевую пластинку также можно использовать в виде протеза, если она не деформирована и не повреждена.
Больная продолжает работать (она работает бухгалтером)
Удаляем фольгу через неделю-две.
Оперативное лечение вросшего ногтя 1п стопы - это отдельная тема, там мы фольгу не используем, оперируем в основном по Бартлетту.
Литературу выложу, но отечественной на эту тему не встречал, в основном англоязычная

[Aleksei]

Спс.
Фольга, обратно же, стесьняюсь спросить, с какой шоколадки?
А перевязываетесь с чем?

[Александр Петрушин]

Перевязываем с антисептиками через день.
Фольгу принесла сама пациентка, думали вмесе с шоколадкой принесет, но нет, только фольгу.

[имаго]

фольгу чем-то обрабатывали?

[Felix Augustus]