КАК ПИСАТЬ ПРОТОКОЛЫ: ОСЛОЖНЁННАЯ ГЕРНИОРАФИЯ С СЕТКОЙ


КАК ПИСАТЬ ПРОТОКОЛЫ: ОСЛОЖНЁННАЯ ГЕРНИОРАФИЯ С СЕТКОЙ

Сообщение Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН » 02 янв 2015, 09:40

Доброе утро, люди!

Голова болит? :ps_ih:
Принять, принять, принять бы надо - это только тем, кому не надо на работу , а остальным соболезнование :)-(: :)-(:

...Я давно имею материал к теме "Как писать протоколы операций" - всё не было повода... А тут увидел на Форуме близкую тему и решился...

А поскольку случай касался раннего осложнения герниорафии сеткой, то я одним постом покрываю аж четыре темы:
1). Протокол
2). Грыжа: осложнения
3). Сетки при грыжах: осложнения
4). Презентация, ИМХО, могла бы послужить хорошим дополнением к переведенной мною главе Danny Rosin из книги Моше...

Представляемый случай был запущен профессором Моше Шайном в международный SURGINET

Сегодня ко мне прилетает Владимир Хворов, главной редактор нашего перевода книги Моше
ЗДРАВЫЙ СМЫСЛ ШАЙНА
Хирургические осложнения - предупреждение и ведение


В этой связи со временем у меня не очень, поэтому я выставляю английский текст с поверхностным переводом - детальный перевод позже по мере проявленного вами интереса..

Вот первое сообщение Моше:
.......

No 1
Guys,   
I will try to tell the story briefly.   55 years old man.
 Some 3 years ago I fixed his left inguinal hernia with mesh (light mesh, plug and patch).  Uneventful. 
Три года назад я закрыл паховую грыжу СЛЕВА у 55 летнего мужчины (лёгкая сетка, затычка + заплатка)
 
A year ago he developed a contra-lateral hernia and decides to have it fix in a hospital an hour away from here. 
Через год у больного развилась паховая грыжа СПРАВА; больной решил оперироваться у другого хирурга

 The surgeon did Lichtenstein (Marlex). 
According to patient immediately after the operation he started to feel a burning pain at the op site.   An incapacitating pain followed. 
Surgeon tried local injections of steroids and marcaine....pain clinic tried injecting/blocks  to no avail. 

 Sent to me for 2nd opinion. Seems suffering a lot constantly from unbearable pain.... 
Less pain when reclining backwards.  Tender elicited by tapping overlying the scar at pubic tubercle level.   The guys bags me to do something.
Хирург сделал ему операцию Лихтенштейна (сетка Марлекс)
По словам больного тотчас после операции он стал испытывать жгучую боль в области операции. Эта боль не давала ему работать. Хирург пытался решить проблему инъекциями стероидов и маркаина; направлял его в специальную клинику "Лечение болей " - без улучшения .
Боль уменьшается при отклонении назад (В.РЫНДИН: ИМХО, речь идёт просто о выпрямлении туловища.) Напряжение уменьшается при аспирации жидкости в области шва на уровне pubic tubercle ..


 I offered: inguinal  3 nerve  neurectomy through the scar. 
Told him that at least part of old mesh may have to come out. 
May have to insert new mesh.
Warned him that if groin frozen may have to remove the cord and testicle..... 
Я предложил ему : пересечение трёх нервов со вскрытием (иссечением?) старого рубца
Сказал ему, что по крайней мере часть старой сетки возможно нужно будет удалить.
Возможно нужно будет вставить новую сетку
Предупредил , что случае "замороженной области операции (сильно выраженные рубцовые сращения)" возможно придётся удалить семянной канитик и яичко.


Moshe

No 2

 Members,
A few months ago I presented to you this hypothetical case--for follow up scroll below...
Well, I operated on him 3 weeks ago.
Я оперировал больного 3 недели назад

 Attached is a copy from the op report (sorry for the few spelling mistakes--this is an uncorrected draft).
В приложении смотрите протокол операции (простите за ошибки - это просто набросок без редакции)

В. РЫНДИН: Коллеги, на сегодня я хочу обратить ваше внимание на подробность описания операции - Моше прекрасно чувствует, что больной может подать в суд и подстилает соломки... ВОТ КАК НУЖНО ПИСАТЬ!!! Детальный перевод позже..


Моше.1.1.jpg


Моше.1.2.jpg


Моше.2.1.jpg


Моше.2.2.jpg


Моше.3.JPG



[/b]

The report may sound to you confusing--the anatomy and the previous repair were initially confusing and surprising to me...
Протокол операции может показаться вам странным - анатомия и предыдущая операция сначала казались странными и мне

Pathology confirmed that I resected a few segments of nerve.
  Лаборатория подтвердила, что я резецировал несколько сегментов нервов

On follow up today: patient is cured.  No pain whatsoever. Off the pain medication he was swallowing for more than a year. Testicle OK.  Decreased sensation inner aspect of thigh and scrotum.    
На следующий день после операции и по ныне : больной полностью излечен. Болей нет. Никаких аналгетиков, которые он ел более года . Яичко ОК. Снижена чувствительность по внутренней поверхности бедра и кожи мошонки

 A few months ago the patient entered my office groaning and grimacing from pain, not being able to extend his thigh and today he is happy and smiling. 
А ведь несколько месяцев назад пациент пришёл ко мне со стоном и гримасами от боли, не мог выпрямить бедро, но сегодня он счастлив и улыбается .......

 Moshe
 
У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.
Аватар пользователя
Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН
 
Сообщений: 2216
Специальность: Хирург
Откуда: Polokwane - Limpopo - RSA
Место работы: private practice
Год выпуска: 1969
Одобрения от коллег: 298

Вернуться в Медико-юридический форум

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей