Во время не частых посещений лечебных учреждений приходится видеть самых разных своих «коллег – пациентов» - от явно не адекватных во все времена года до откровенных хамов. Сколько же нас таких каждый день видят доктора?
Сегодня пациенту дано право выбрать врача, а может ли врач выбирать пациентов? Права выбора у него нет, но защитить свои интересы, отказавшись от пациента, врач вправе.
Летом этого года пришла новость из Карелии – врач, исповедовавшая иудаизм, отказалась принять пациентку – мусульманку. Допускает ли такие ситуации закон? Разберемся по порядку.
Статья 70 федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает право лечащего врача отказаться от наблюдения и лечения пациента и от искусственного прерывания беременности. Одно из обязательных условий – в случае отказа не должно быть непосредственной угрозы жизни пациента и здоровью окружающих.
В отличие от ранее действовавшего закона, в нынешнем не указаны основания для отказа врача. В их числе может быть и нарушение правил внутреннего распорядка, и несоблюдение врачебных предписаний.
Какие действия должен совершить врач, чтобы соблюсти процедуру? Нормы закона детальных правил не содержат, других нормативных актов, регулирующих данные отношения, нет. Процедура отказа может быть определена в локальном акте медицинской организации.
Закон требует согласовать отказ от наблюдения и лечения пациента с соответствующим должностным лицом. Достаточно ли просто сказать на словах или же нужно написать отказ? Обязательной письменной формы для согласования не установлено, оно может быть сделано и в устной форме. Но, как известно, «слово к делу не приложишь» и будет не лишним изложить аргументированный отказ с указанием фактов на бумаге. В случае отказа от искусственного прерывания беременности, установлена письменная форма уведомления.
Врач может отказаться от наблюдения и лечения пациента по согласованию с соответствующим должностным лицом, а в случае отказа от искусственного прерывания беременности – уведомить должностное лицо об отказе. Согласование предполагает, что нужно «получить добро» на такой отказ. Если взаимопонимание не будет найдено? В законе такой вариант развития ситуации не предусмотрен. Можно сделать вывод, что поскольку согласование обязательно, то при его отсутствии отказ от наблюдения и лечения пациента невозможен.
Кого именно должен поставить в известность врач об отказе от пациента? Формулировка закона – «соответствующее должностное лицо (руководителя) медицинской организации (подразделения медицинской организации)». Это может быть заведующий отделением, возможно обращение и напрямую к главврачу. Целесообразно подавать уведомление в двух экземплярах и просить принявшее лицо поставить на втором экземпляре отметку о принятии.
Исходя из принципа недопустимости отказа в медицинской помощи, пациенту должен быть назначен новый лечащий врач. Каждый из участников отношений должен быть защищен и пациент, и медицинская организация, и врач. Нормы закона об отказе врача от лечения пациента не отличаются детальностью, выходом может быть разработка в организации локального акта, устанавливающего такие правила.
Нина Викулова
юрист, эксперт по вопросам медицинского права, Консалтинговое агентство "Инициатива".
http://www.ivrach.com