Преамбула.
Пациент, слегка за 60, с низким порогом болевой чувствительности, врач оперирущей специальности, более 15 лет проработал в одной из южных стран Африки. Болеет трофической? язвой н/конечности около полугода. Малярией болел неоднократно.
Фабула.
Лечится у нас и в других лечебных учреждениях Украины уже почти 3 месяца. Язва за это время увеличилась в размерах раза в три.
Выполнено: УЗИ сосудов, нейромиография, неоднократные бак- и вирусологические исследования (обычная госпитальная флора), анализ на ВИЧ, лейшманиоз, расширенные коагулограммы (все возможные звенья системы коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза), иммунограмма и куча рутинных обследований. Существенных отклонений не выявлено…
Лечение. Общее – сосудистые препараты, антикоагулянты, антиагреганты, анальгетики, венотоники, витамины, адъювантно протефлазид, антибиотики и антибактериальные препараты и т.д. Местно – «влажные камеры», 3 методики VAC-терапии с разными степенями разрежения, УЗ-кавитация, вапуоризация раны, оксигенотерапия.
Результат. У обычного пациента (которые десятками проходять через наш стационар) уже давно рана бы очистилась и заэпителизировалась или появилась возможность выполнить аутодермопластику. Но это же доктор… Рана идёт с положительной динамикой 4 дня. На 5-6 день краевой некроз с расширением и углублением раны.
Фото в хронологической последовательности за последний месяц (хотя последовательность и не принципиальна...).
Эпилог не написан.