Беременность и грыжа


Re: Беременность и грыжа

Сообщение Александр Петрушин » 10 мар 2013, 06:44

По поводу беременной матки в грыжевом мешке - однозначно кесарево сечение. Вот по поводу реконструкции брюшной стенки вопрос не столь однозначен. Авторы статьи использовали пластику местными тканями. Я бы тоже так сделал. Возможно кто-то предпочел бы эндопротез, но этот вопрос дискутабелен.
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3830
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 561

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Felix Augustus » 10 мар 2013, 10:21

Tesora писал(а): ...Касательно представленного реального случая... Такие грыжи... исчезают с родами и появляются только с новой беременностью во второй половине, а после завершения репродуктивной фазы женщину не беспокоят вовсе...

Уважаемая коллега,
паховая грыжа исчезает сама по себе?!. Вам действительно посчастливилось наблюдать нечто подобное???
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда: ---
Место работы: ---
Год выпуска: 1995

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Tesora » 10 мар 2013, 14:06

Felix Augustus писал(а):паховая грыжа исчезает сама по себе?!. Вам действительно посчастливилось наблюдать нечто подобное???

Аж целый один раз :-): Через 6 недель после родов у женщины 32 г, первая беременность. Остальное, про исчезновение таких грыж - со слов старших коллег. Случаев могло бы быть и больше (беременных с грыжами к нам и вправду приходит немало), но на амбулаторию я попадаю только три дня в месяц, по этому редко вижу контрольные визиты.
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда: Napoli
Место работы: Chirurgia d'urgenza, Federico II
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Felix Augustus » 10 мар 2013, 14:18

Tesora писал(а): ...Случаев могло бы быть и больше...

думаю, Вам следует опубликовать Ваши наблюдения! Сенсация обеспечена! :co_ol:
Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда: ---
Место работы: ---
Год выпуска: 1995

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Карлов Денис » 10 мар 2013, 14:32

Пупочные, реально наблюдал, как уходят, а вот паховая, очень интересно.....
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Алекс » 10 мар 2013, 21:25

Александр Петрушин писал(а):По поводу беременной матки в грыжевом мешке - однозначно кесарево сечение. Вот по поводу реконструкции брюшной стенки вопрос не столь однозначен. Авторы статьи использовали пластику местными тканями. Я бы тоже так сделал. Возможно кто-то предпочел бы эндопротез, но этот вопрос дискутабелен.

По поводу беременной матки - а можно ли было предотвратить беременность в грыже?
Алекс
 
Сообщений: 6079
Специальность: не врач
Откуда: ацреырыкп
Место работы: кбнбысуеоымер
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 390

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Алекс » 10 мар 2013, 21:26

Tesora писал(а):
Felix Augustus писал(а):паховая грыжа исчезает сама по себе?!. Вам действительно посчастливилось наблюдать нечто подобное???

Аж целый один раз :-): Через 6 недель после родов у женщины 32 г, первая беременность. Остальное, про исчезновение таких грыж - со слов старших коллег. Случаев могло бы быть и больше (беременных с грыжами к нам и вправду приходит немало), но на амбулаторию я попадаю только три дня в месяц, по этому редко вижу контрольные визиты.

Лена, в одной из представленных мною статей упоминается о целом ряде патологических состояний, симулирующих паховую грыжу. Может это была не истинная грыжа?
Алекс
 
Сообщений: 6079
Специальность: не врач
Откуда: ацреырыкп
Место работы: кбнбысуеоымер
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 390

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Tesora » 11 мар 2013, 17:32

Коллеги, я не проводила никаких дополнительных исследований и утверждать, что это были истинные паховые грыжи я не могу. При том, пациентки это не нашего поля ягоды, они приходят, потому что их гинекологи посылают на консультацию, а после родов если четверть вернётся на контроль, то и на том спасибо.
Но я сегодня списАлась с профом, который занимается у нас исключительно амбулаторией уже много лет, он подтвердил, что сальник или петли вполне себе могут вернуться на место после родов. Агрументировать эти слова материалом я пока что не могу. Честно говоря, не обращала внимание на такие "мелочи", впредь буду более любопытной.
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда: Napoli
Место работы: Chirurgia d'urgenza, Federico II
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Re: Беременность и грыжа

Сообщение DrKASh » 20 мар 2013, 08:07

Здравствуйте. Может я не прав, но по-моему мнению: 1. Беременная матка вытесняет кишечник и сальник из малого таза. Таким образом при небольшой паховой грыже и ущемляться то особо там нечему. Т.е. за возможное ущемление небольшой грыжи во время беременности во второй половине можно не переживать. 2. Любая операция - риск. Даже если в последствии случиться что-то не связанное с грыжесечением (угроза прерывания беременности, к примеру, не связаная с грыжесечением), то пациентка может это запросто связать с операцией, что вызовет лишние проблемы, разбирательства, лишнюю головную боль для врача. Таким образом, мне кажется, в случае с небольшой бессимптомной грыжей - однозначно плановое грыжесечение после родоразрешения.
DrKASh
 
Сообщений: 10
Специальность: Хирург
Откуда: волгоградская обл.
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2006
Одобрения от коллег: 3

Re: Беременность и грыжа

Сообщение med-bad » 02 апр 2013, 16:16

Буквально неделю назад обратилась ко мне девушка на 16-18 недель беременности по поводу пупочной грыжи, она консультировалась где то в частной клиники и ей предложили грыжесечение с пластикой сетчатым эндопротезом. При осмотре незначительно расшиенное пупочное кольцо, в грыжевое кольцо ничего не выпячивается( в покое), симптом кашлевого толчка положителен....Я посоветовал прооперироваться после родов... А потом задумался, если девушка прооперируется как будет вести себя сечатый эндопротез, ведь у девушки только половина срока?????
А во время интернатуры был случай: вызвали нас(хирургов) на консультацию в родильное. Девушка 30 недель беременности, в пупочном кольце имеется выпячивание 3*3 см. плотно-эластичной консистенции резко болезненое. Ставим ушемленная пупочная грыжа и берем на стол, на операции оказался ущемленный миоматозный узел, без признаков некроза. Ушили пупочное кольцо, и все....
- Доктор, я вылечусь?
- Да мне самому интересно...
Аватар пользователя
med-bad
 
Сообщений: 38
Специальность: Хирург
Откуда: Калининград
Место работы: Черняховская ЦРБ
Год выпуска: 2010
Одобрения от коллег: 12

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Doctor_Elshanskiy » 03 апр 2013, 20:55

После операций по поводу грыжи всем пациентам рекомендуют ограничение нагрузок до 4 месяцев (а некоторые хирурги и до 6), пока окончательно не сформируется прочный рубец. Если прооперировать беременную на поздних сроках, то при родах высока вероятность рецидива, т.к. рубец еще не будет достаточно прочным. Отсюда вывод - если и делать операцию, то только на ранних сроках.
Кстати, по поводу лидокаина - он все же ограничен в применении при беременности - см. http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_843.htm.
Аватар пользователя
Doctor_Elshanskiy
 
Сообщений: 103
Специальность: Хирург
Откуда: Москва
Место работы: ЗАО "Поликлиника ДСК-1"
Год выпуска: 1993
Одобрения от коллег: 45

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Карлов Денис » 03 апр 2013, 21:03

Doctor_Elshanskiy писал(а):После операций по поводу грыжи всем пациентам рекомендуют ограничение нагрузок до 4 месяцев (а некоторые хирурги и до 6), пока окончательно не сформируется прочный рубец. Если прооперировать беременную на поздних сроках, то при родах высока вероятность рецидива, т.к. рубец еще не будет достаточно прочным. Отсюда вывод - если и делать операцию, то только на ранних сроках.
Кстати, по поводу лидокаина - он все же ограничен в применении при беременности - см. http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_843.htm.

Есть мнение, что ограничение физических нагрузое до 4-6месяцев - очень много и хуже для рубца!
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда: Украина
Место работы: ЛПУ
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Беременность и грыжа

Сообщение nickbolt » 06 апр 2013, 15:38

Карлов Денис писал(а):Есть мнение, что ограничение физических нагрузое до 4-6месяцев - очень много и хуже для рубца!

Подробней,плиз))
У нас ИМХО рациональная установка-обычные операции-ограничение 1-2 месяца,после грыж-до 6ти.По ситуации.
Все,что у него хорошего есть - только то,что он хирург (с)
Аватар пользователя
nickbolt
 
Сообщений: 8155
Специальность: Логопед
Откуда: www точка ru
Место работы: ЦРБ
Год выпуска: 2001

Пред.

Вернуться в Акушерство и гинекология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей