Картина


Re: Картина

Сообщение So Anton » 25 мар 2019, 10:34

Да, Слава Богу, интересует почему образовалось .....
Антикоагулянт в лечебной дозе и все конечно размыло, но вопрос остается
So Anton
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург эндоваскулярный
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1998
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение asket » 26 мар 2019, 19:13

asket
 
Сообщений: 29
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1998
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение Zara » 29 мар 2019, 10:46

Как-то на заре ЭВЛК, наблюдаю картину - пролабирование в ОБВ до 1см. Я в ужасе и шоке. После курса НМГ пересматриваю через 2 недели (Не надо спрашивать как я провел эти 2 недели)))))- все супер (ЭВЛК-кроссэктомия). Эпигастрику можно оставлять, а можно и нет. Суть дела не меняет.
Zara
 
Сообщений: 19
Специальность: Хирург сосудистый
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 3

Re: Картина

Сообщение So Anton » 09 апр 2019, 06:58

Я помню год назад на съезде афр в нижнем Новгороде в неформальной обстановке данная тема очень горячо обсуждалась. Вопрос в целесообразности рутинного назначения НМГ в профилактических дозах после облитерации. На мой взгляд, это может быть оправдано в случае невозможности проведения послеоперационных осмотров, скажем иногородний пациент, который вечером далеко улетит)
So Anton
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург эндоваскулярный
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1998
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение Skiskyting » 10 апр 2019, 10:26

Да, "пуки" встречаются и конечно, гораздо чаще в крупных соустьях. Причем, это происходит и при облитерированных и не при облитерировагных эпигастриках. "Пуки" уходят на НМГ за несколько дней. Мы сейчас анализируем те пуки, кот. получили в больших соустьях. Похоже, дело в джоулях, данных в приустьевом отделе и объеме тумисцента там же. Вот,кстати, вчера делали и получили флотирующий тромб длиной 3 см., болтающийся в основании головки радиала ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ В ПРИУСТЬВОЙ ЗОНЕ. Никто и никогда такого не видел. Тромб образовался на глазах за 2-3 мин. Мы не сфоткали его, было не до этого. Но капитально охренели. Не поверили глазам. Что это за интраоперационное образование 3 см. Дули на световоде, да еще и на фраксипарине? Кто- нидь видел такое?
Skiskyting
 
Сообщений: 13
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение So Anton » 12 апр 2019, 15:00

У нас было пару случаев, когда мы начинали тракцию, то за световодом ползла линейная структура до 3 см. По Вашему случаю : когда был дан фраксипарин и какая дозировка?
So Anton
 
Сообщений: 14
Специальность: Хирург эндоваскулярный
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1998
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение Skiskyting » 13 апр 2019, 13:21

За 20 мин. до эвло 0.3
Skiskyting
 
Сообщений: 13
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение Skiskyting » 15 апр 2019, 18:59

Соустье дамы, у которой через 40 мин. образуется 3 см. "дуля" на световоде.
Изображение
Изображение
Skiskyting
 
Сообщений: 13
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение Zara » 16 апр 2019, 11:00

При таком диаметре тумесцентный раствор нужно лить и лить, тем паче "спонтанное контрастирование" дает повод задуматься.
Zara
 
Сообщений: 19
Специальность: Хирург сосудистый
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 3

Re: Картина

Сообщение Skiskyting » 18 апр 2019, 19:27

Изображение

А вот этот " монстр" находился через 5 см. от соустья.
Skiskyting
 
Сообщений: 13
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение Zara » 19 апр 2019, 11:01

И в данном случае, я бы предпочел РЧА
Как пить дать - недостаточная тумесценция
Zara
 
Сообщений: 19
Специальность: Хирург сосудистый
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 3

Re: Картина

Сообщение Skiskyting » 20 апр 2019, 18:10

В крупных диаметрах всегда это контрастирование имеется, но такие ужасы на световоде- это у меня впервые. Фишка то в том, что эта хрень образовалась до задавливания бпв и соустья. А потом мы уже закачали конкретно.
Все же, с эпигастрикой еще не все однозначно. Ой не все.
Skiskyting
 
Сообщений: 13
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2003
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение Zara » 23 апр 2019, 18:47

О не все)) Я подумал вот о чем. Если бы эту пациентку взяли на стол по любому другому поводу без тромбопрофилактики, что бы могло случиться??
Zara
 
Сообщений: 19
Специальность: Хирург сосудистый
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2004
Одобрения от коллег: 3

Re: Картина

Сообщение Сосудолог » 24 апр 2019, 18:14

Я думаю, что супер тумесценция в проксимальном отделе (на глушняк, чтоб никаких просветов на дуплексе) - главный зарок профилактики подобных соплей + предоперационно НМГ + всегда давление датчиком на конец световода + тщательное адекватное его позиционирование... Ну и + "электрификация всей страны" (с) В.И. Ленин
Сосудолог
 
Сообщений: 11
Специальность: Хирург сосудистый
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2000
Одобрения от коллег: 0

Re: Картина

Сообщение asket » 24 апр 2019, 20:46

Докажите мне, что предоперационное применение нмг предотвратит сопли. Пока данные об обратном. И не забывайте о потенциальном вреде массового назначения НМГ. Например, можно представить сенсибилизацию пациента и развитие в некотором будущем ГИТ.
asket
 
Сообщений: 29
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1998
Одобрения от коллег: 0

Пред.След.

Вернуться в Интервенционная и диагностическая радиология. Эндоваскулярная хирургия

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей