Пациент 60л госпитализирован в 2003г с клиникой кишечного кровотечения. При RRS на 10 см от ануса выявлена бугристая плотная опухоль, значительно выступающая в просвет кишки. После остановки кровотечения направлен в ООД.
В ООД диагностирован рак прямой кишки T4NxM0, проведен курс лучевой терапии. Гистологический ответ - аденокарцинома, Через насколько месяцев - оперирован. На операции опухоль признана нерезектабельной из-за местной распространенности, выведена превентивная колостома (не вскрыта). выписан домой. Последняя явка в ООД в 2006г, указано, что при пальцевом исследовании опухоль не достижима. Других обследований не проводилось.
Поступил 12 09 2018г с клиникой кишечной непроходимости.
1.JPG
При ректальном исследовании - инфильтратов в прямой кишке не выявлено. на перчатке следы кала. Проведено консервативное лечение: зондовая декомпрессия, в/в инфузия, спазмолитики. Явления непроходимости разрешились на 3 сутки
2.JPG
Выполнена сигмоскопия (подготовка клизмами) В прямой кишке патологии не выявлено. Сигмовидная кишка деформирована, под острыми углами. продвижение эндоскопа затруднено и болезненно. На 25 см полип диаметром до 0,5см (биопсия) Другой патологии не выявлено.
Выписан с рекомендациями выполнить колоноскопию после качественной подготовки.
Об ан крови НВ 138 г/л эр 5,6*10 тромб 240*10 Л 7,3*10 гран 76,9 Л 17,1 М 6,0 РОЭ 24 мм/ч Другие лабораторные данные без патологии.
Непроходимость расценена как спаечная.
КУДА ЖЕ ДЕВАЛАСЬ ОПУХОЛЬ?