Непрямой массаж сердца, при переломе ребер и грудины

[nickbolt]

Срал я на Карденовскую анатомию,атласы мои на компе,который жена экспроприировала.Я честно не занимался патофизиологией НМС прицельно.Вот вам первые 3 ссылки,ищите.Анатомию я знал нормально.

http://vmede.org/sait/?page=10&id=Onkil ... rnova_2010 рис 8-5
http://www.ldc.ru/kt/mskt-organov-grudn ... edosteniya в самом низу
http://tomogramma.com/content/normalnay ... afii-v-aks рис 29
Не думал,что на этом сайте еще и анатомия политизирована)))))))))))))

[nickbolt]

[nickbolt]

И фопрос на засыпку-ежели аорта настолько слева,Нафиг ее рекомендуют в брюхе прижимать к позвонкам?Сам не делал,читал.Даже через кожу,прямо по саггитальной оси.Карден,кста,у вас синтопию запретили как лживую....науку?))))

[nickbolt]

Курнул табака и понял-вы расценили мой пост как рекомендацию сдавливать ГРУДНОЙ отдел аорты?Надеюсь,так.Так вот,такого я не имел ввиду,CAB я уважаю.

[D-r Endo]

Сообщение было удалено | удалил: D-r Endo | 27 июн 2015, 07:19.
Причина: реклама
Просмотреть сообщение

---

Автор: sport-sas
Заголовок: Re: Непрямой массаж сердца, при переломе ребер и грудины
когда нет выбора, то да

[herzchirurg]

Давить нужно. Мы реанимируем и сломанных, и с открытой грудью. Накинешь платочек на заплатку и пошёл. Давить нужно сильно, очень сильно, с фанатизмом. Есть даже исследования, в которых напрямую показана роль давильщика - давил хорошо - пациент выжил, давила баба маня - врубил. Кости никто не считает. Эффективная реанимация это всегда раздробленная грудина с оторванными ребрами. После свадьбы заживет, если свадьбе быть.

[herzchirurg]

[Алекс]

[herzchirurg]

Дышать как бы не так и обязательно, если воздухом - нужная для элементарного газообмена экскурсия грудной клетки будет создана давлением на нее, хотя формально по международным рекомендациям положено на тридцать нажатий два вдоха - пресловутые тридцать к двум. А вот убедиться, что дыхательные пути тупо проходимы стоит. Если есть кислород, то это уже серьезно увеличивает шансы на спасения в условиях неэффективной гемодинамики. Вообще алгоритм реанимации такой: увидев клиента, высокоподозрительного на умирание:
1. Громко позвать на помощь
2. Начать массаж сердца
3. При подоспевшей помощи, передав массаж сердца другому, обеспечить венозный доступ (лучше всего для этого подходит бедренная или внутренняя яремная вены, часто хорошо контурирует наружная яремная) - дать болюс адреналина 1 мг на 10 мл воды (одна ампула, разведенная в десятке).
4. Интубировать и вентилировать 100 % кислородом.
5. Клеить электроды и разбираться, что произошло, жахать, если надо.
Эта простая последовательность спасает жизни.

[herzchirurg]

[D-r Endo]

[Felix Augustus]

Смею предположить, коллега hеrzchirurg упомянул об этом случае, опустив важные для понимания "юридической составляющей" происшедшего детали.

[herzchirurg]

Важная юридическая, хоть не медицинская деталь - Patientenverf?gung. Впрочем, там ничего не стояло о запрете CPR, или о диализе. С учетом возраста пациентки (05•05•28 - операция 29•1•15) и ее непростого анамнеза была достигнута договоренность с душеприказчиком о лимитации терапии. Ничего не отключать, но и не делать ничего больше, в том числе и не увеличивать дозировки вазоактивных медикаментов. Бабка отошла через сутки. На мой взгляд, хотя я и субъективен, она не была бесперспективной. Видали и похуже. Но это мой взгляд и не мое решение.
Коллега Феликс известен своим прецизионным отношением к юридическим вопросам и правовым актам - он очень прав. Эта точность нужна.