Анестезия у больных с параплегией

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

Не знаю, может моя тема не заслуживает внимания ас-хирургов, но для деревенских, полагаю, будет полезно знать...

В руральных районах Африки общую анестезию для хирургов обеспечивают обычные врачи..

Для вновь прибывающих хирургов СПЕЦИАЛИСТОВ из Европ и Америк следует учитывать, что они являются ответственными за все ляпсусы упомянутых героических врачей ..

Парень 32 лет с параплегией , вызванной повреждением спинного мозга в связи с переломом C7 после ДДП,
был сброшен мне хиругом ортопедом (Такой медицинский дэмпинг-синдром довольно популярный феномен в этой части мира) ...
У него нет кожной чувствительности ниже грудных сосков...

Поскольку я знаю, что рано или поздно он придёт ко мне для лечения ужасно запущенных пролежней (в повинции нет службы оказания помощи параплежикам)
я рекомендовал ему колостому:
- Это поможет твоей семье ухаживать за тобой...

Бедолага согласился , и я внёс его в спиок операций...

Молодой доктор, который должен был обеспечить мне анестезию, призналася:
- Док, я не очень себя чувствую для помощи тебе в этом деле... Тут нужен специалист анестезиолог....

У меня вопрос ко всем:
- Почему? У парня нет кожной чувствительности ниже сосков, он не чувствует ни мочеиспукания, ни дефекации.. Какие проблемы-то?

[Александр Петрушин]

Мне кажется колостома это слишком.... радикально. Можно и обойтись и пролежни прооперировать.

[Аирмед]

Проблема видимо в том, что больного нужно интубировать. А при таком уровне повреждения позвоночника уменьшается дыхательный объем, что требует корректировки.

[watchman]

Как и было сказано в соседней теме, проблема в автономной дис-(гипер-)рефлексии, которая связана с сохранением нервного проведения на сегментарном уровне, что в ответ на раздражение (которое не будет ощущаться пациентом) может привести к "качелям" артериального давления, что в итоге может привести угнетению сердечной деятельности через бради и кровоизлияниям в глаз, мозг, в т.ч. фатальным. Поэтому необходим адекватный контроль АД во время анестезии, который у таких больных осуществляется подачей местных изобарических анестетиков в эпидуральное пространство в больших дозах. Ну, по крайней мере, так пишут. :) Но не все пара- и квадриплегики испытывают подобный синдром, в только 85%, и непонятно с чем это связано.

[Илья Пигович]

Переместились в профильный раздел и делаем рассылку.

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[nickbolt]

Не хочу хвастаться,но когда вы эту тему поднимали-я умозаключительно предполагал чтото подобное))

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[Илья Пигович]

Он не Мыкола, он Николя ))))

[nickbolt]

Саркази блин))Подожду следующего поезда)))Мы с Анестезистом обсуждали тут...к единому выводу не пришли...

[Felix Augustus]

[dr.Viktor]

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]

[nickbolt]

Мыкола,ты знаешь,як москали пыво называют? Как? ПИИИИИИво! Повбивав бы гадив!

[Вячеслав Дмитриевич РЫНДИН]