Как-то обещал выложить фотографии неправильной установки катетера Сван-Ганца в своем исполнении. Найти удалось не все. Первый случай - имплантация в одну из печеночных вен с завязыванием узла (это я сотворил сам), второй - имплантация в ипсилатеральную (!!!) яремную вену (подарок от анестезиологов из операцинной). Оба пациента были благополучно выписаны. Фотографию с катетером в контрлатеральной яремной вене, к сожалению, не нашел.
Случай 1. Женщина 77 лет. Стеноз аортального клапана, аневризма восходящего отдела и дуги аорты, ИБС. Операция: протезирование аортального клапана и корня аорты биопротезом Freestyle, протезирование восходящего отдела и дуги аорты протезом Haemoshield, открытая грудная клетка.
а) неправильная имплантация (в печень)
1.jpg
б) репозиционирование (узла или не было, или распутался в процессе подтягивания. Старожилы реанимации говорят, что не всякий узел становится узлом, если тянуть назад без фанатизма)
2.jpg
Прошу обратить внимание, что "ДЗЛА" можно "померить" и в печени!!! И, если устанавливать катетер на 20-й шкале, то Вы будете видеть на мониторе все кривые, как должно быть! Дурной знак - минутный объем кровообращения около 20 л/мин. Резюме: устанавливайте только на 40-й шкале - не ошибетесь.
Случай 2. Мужчина 45 лет. Состояние после протезирования аортального клапана гомографтом в 1999 по поводу инфекционного эндокрдита. Эндокардит протеза аортального клапана. Операция: протезирование аортального клапана и восходящей аорты клапансодержащим кондуитом.
а) неправильная имплантация (катетер завернулся в ту же вену, откуда пришел)
3.jpg
б) репозиционирование
4.jpg
Еще раз обращаю внимание, что "ДЗЛА" можно "померить" и тут. Дурной знак - минутный объем больше 10 л/мин.