Как проконтролировать волемический статус?


Как проконтролировать волемический статус?

Сообщение Платон » 17 мар 2019, 16:09

Здравствйуте. Девочка 8 лет 22 кг с множественными пороками развития, на диализе с особенностей сердечная недостаточность ФВ меньше 30. Мы пересадили почку в 0 сутки мочи 4 мл/кг потом 2мл/кг потом 1 мл/кг сейчас 0.6 стимуляцию фуросемидом прекратили перестала откликается до этого дозы от 40 до 80 мг/сутки , балансы интраоперационно + 940 потом + 500-600 каждый день cvp от 5 до 13. Дальше ограничения по обьемам. Как проконтролировать волемический статус?
Платон
 
Сообщений: 2
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: москва
Место работы: ргму
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 0

Re: Как проконтролировать волемический статус?

Сообщение Александр Петрушин » 17 мар 2019, 17:49

Диаметр нижней полой вены по УЗИ
Аватар пользователя
Александр Петрушин
 
Сообщений: 3698
Специальность: Хирург
Откуда: Архангельская обл п.Карпогоры
Место работы: ГГБУЗ "Карпогорская ЦРБ"
Год выпуска: 1982
Одобрения от коллег: 528

Re: Как проконтролировать волемический статус?

Сообщение Эмма » 17 мар 2019, 19:42

PICCO нет возможности поставить? Сколько времени прошло с момента операции?
Какова функция почек , действует ли донорская? Какие супрессанты используете?
Эмма
 
Сообщений: 1
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: Москва
Место работы: 52гкб
Год выпуска: 1989
Одобрения от коллег: 0

Re: Как проконтролировать волемический статус?

Сообщение Aleksei » 18 мар 2019, 09:26

Александр Петрушин писал(а):Диаметр нижней полой вены по УЗИ

так же, как и ЦВД, при сердечной недостаточности, не информативен в плане оценки волемического статуса. ИМХО.
Мне, к сожалению, ничего кроме определения удельного веса крови, в голову не приходит.
https://poznayka.org/s58633t1.html
http://zoovet.info/vet-knigi/128-raznoe ... vesa-krovi
"Если Тебя ругают в мире долбо@бов, значит Ты все делаешь правильно" ©
Аватар пользователя
Aleksei
 
Сообщений: 2509
Специальность: Сексопатолог
Откуда: Северный берег Черного моря
Место работы: УМИЗ
Год выпуска: 1997
Одобрения от коллег: 383

Re: Как проконтролировать волемический статус?

Сообщение michail77 » 18 мар 2019, 17:35

Как мониторим мы. Очень дилетантский комментарий с моей стороны... CI , PICCO в первую очередь. Параллельно всегда EHHO, CVP (при наличии PICCO вычисляется автоматом). Смотрим волну артерии на мониторе, микроциркуляцию, лактат. Помимо прочего, конечно же. Плюс корректировка дыхательного режима. С чем мы имеем дело? Шок? Были ли трансфузии? Препараты крови, тот же альбумин? По сути, диурез далеко не показатель волемии. Тем более, в конкретном случае. Инотропы по необходимости. Используем вазодилататоры. Избегаем натрия. Полный контроль инфузионной терапии...
michail77
 
Сообщений: 1
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: Russia
Место работы: ГБ №2
Год выпуска: 2006
Одобрения от коллег: 0

Re: Как проконтролировать волемический статус?

Сообщение Платон » 21 мар 2019, 20:04

Сегодня девочку взяли на диализ cvp было уже 15 ( диализ прошел норм
Платон
 
Сообщений: 2
Специальность: Анестезиолог-реаниматолог
Откуда: москва
Место работы: ргму
Год выпуска: 1996
Одобрения от коллег: 0

Re: Как проконтролировать волемический статус?

Сообщение dr.Viktor » 28 мар 2019, 11:30

Платон писал(а):Сегодня девочку взяли на диализ cvp было уже 15 ( диализ прошел норм

Сегодня уже 28.03.19 и инфо в тему о Пациентке было б логичным...
Будем терпеливо ждать...
"Стало жить лучше, стало жить веселей!"
Аватар пользователя
dr.Viktor
Модератор
 
Сообщений: 7451
Откуда: Украина
Специальность: Хирург
Откуда: Африка, Тунис
Место работы: H.R.M.
Год выпуска: 1977
Одобрения от коллег: 532


Вернуться в Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия, токсикология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей