медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

УЗИ молочной железы

УЗИ (сонография, сономаммография) молочной железы – второй по значимости метод двойного назначения для скрининга заболеваний молочной железы и диагностики рака. Немаловажное значение также придается возможностям метода при поиске метастазов в лимфоузлах и критических органах.

Методы УЗИ молочной железы

Существует три основные технологии УЗИ: В-режим, допплерография и соноэластография.

В-режим – это обычная черно-белая картинка, знакомая всем.

Допплерография молочной железы – предыдущий метод с исследованием кровотока. При энергетической допплерографии обнаруживаются признаки неоангиогенеза в виде неравномерности диаметра сосудов, отсутствия естественного дихотомического деления на ветви меньшего калибра, множества артериовенозных шунтов и сосудистых синусов, хаотичного кровотока. При целенаправленном изучении сосудистого русла также захватывается не только артериальный и венозный компоненты, но и лимфатический, в том числе состоящий из вновь образованной патологической сети, появляющейся вследствие развития РМЖ по пути неолимфангиогенеза. Но особенности формирования сонографических изображений в данном режиме пока не позволяют провести четкую границу между собственно кровеносным руслом, ранее имевшимися и вновь образованными лимфатическими сосудами. Более детальное разграничение перечисленных компонентов на дооперационном этапе является одним из направлений совершенствования диагностики патологии молочной железы и должно позволить более точно оценивать стадию злокачественного новообразования по категориям, связанным с лимфогенным метастазированием и эволюцией основного опухолевого узла.

Третий режим УЗИ молочной железы – соноэластография (эластография – от лат. elasticus – упругость и греч. гpaфа – писать) – разработан на основе физического модуля Юнга, характеризующего возможности мягких тканей противостоять упругой деформации. Этот прием аналогичен обычной пальпации, проводимой для определения твердости изучаемого объекта. Известно, что доброкачественные новообразования имеют более мягкую консистенцию, чем злокачественные, поэтому знание о степени упругости объекта равносильно представлению о степени его агрессивности.

Компрессионная (стрейновая) эластография построена на сравнении деформации двух видов тканей под давлением датчика определенной силы, в результате чего можно получить сравнительный показатель, во сколько раз отличаются между собой степени деформации (стрейна) первого и второго столбика ткани (показатель SR – strain ratio). Позитивный результат при использовании компрессионной эла-стографии удается получить в 93-94% случаев. Учетная единица такого исследования по силе давления – килоПаскаль (кПа).

Эластография сдвиговой волны регистрирует скорость сдвиговой волны (м/с), идущей от точки приложения ультразвукового импульса во все стороны, как круги по воде. В доброкачественных новообразованиях средняя скорость сдвиговой волны ниже, чем в злокачественных, в несколько раз. Одновременно применяемое цветовое картирование упругости тканей дает окрашивание неопасных очагов и окружающего вещества в монотонный синий цвет, промежуточных – в зеленый, агрессивных участков – в красный.

Особенности достижения искомого результата при соноэластографии не позволяют применять эту технологию во всех без исключения случаях.

Она неприменима при отсутствии изображений патологических участков при исследовании в В-режиме. Как и другие виды интраско-пического обследования, эластография не улучшает результатов диагностики диффузно-инфильтративной (отечной) формы РМЖ и других диффузных опухолевых и неопухолевых процессов и более эффективна при малых размерах узловых образований. Основным препятствием для применения эластографии является диффузное уплотнение ткани груди вследствие развития постлучевого или иного фиброза из-за невозможности адекватной компрессии.

Применение соноэластографии повышает специфичность УЗИ почти до 95%, чувствительность для не определяемых при пальпации опухолей – до уровня выше 85%, общую точность – около 90%.

УЗИ молочной железы при раке

Практическое применение УЗИ молочной железы при РМЖ подразумевает обязательное использование В-режима, а также предпочтительное выполнение соноэластографии при размерах патологического участка менее 2,5 см, а допплерографии – при размерах более этой величины.

Чувствительность УЗИ молочной железы в диагностике разных форм РМЖ по разным данным достигает 67-99,9% в зависимости от гистологической структуры и формы роста новообразования.

Как выглядит рак молочной железы на УЗИ?

При сономаммографии узловой РМЖ имеет вид гипоэхогенного образования, имеющего нечеткие контуры, с наличием или отсутствием акустической тени. Состояние контуров, обнаружение их нечеткости является характерным признаком злокачественного новообразования, хорошо видимая граница образования, как правило, свидетельствует о его доброкачественности.

При отечной (диффузно-инфильтративной) форме РМЖ сонография позволяет определить утолщение кожи, повышение эхогенности жировой клетчатки, обнаруживается расширенная сеть исходных и вновь образованных при неолимфангиогенезе лимфатических сосудов, которые ориентированы параллельно или перпендикулярно коже. Как при маммографии, ложноотрицательные ошибки неизбежны или трудноисключимы.

Основными ограничениями для УЗИ молочной железы, сономаммографии являются сложности для обнаружения преинвазивных карцином, инвазивных карцином размером до 1 см у пациенток на фоне жировой инволюции. Считается, что правильное сочетание рентгеновской маммографии и УЗИ груди достигает уровня чувствительности, стремящейся к 100%.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"