медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Спленопортография

В связи с более расширенными показателями оперативного лечения портальной гипертензии за последнее время разрабатывается метод рентгенологического исследования системы воротной вены путем введения в нее контрастного вещества с последующими снимками – спленопортография.

Обязательное требование для получения верных результатов — наличие соответствующей аппаратуры, позволяющей делать серийные снимки со скоростью не менее 1 снимка в 2 секунды, при экспозиции не более 0,1 секунды. В качестве контрастного вещества используют 20—30 мл 70% диотраста и кардиотраста.

Техника спленопортографии

Больного укладывают на спину, под левое плечо кладут валик и левую руку приводят к голове. При увеличенной селезенке пункцию делают в точке пересечения подмышечной линии с реберной дугой, при неувеличенной селезенке — в IX межреберье ближе к задней подмышечной линии. На месте вкола применяют местную анестезию новокаином. Пункцию производят плавным движением. Когда игла доходит до брюшины, больной испытывает боль, после чего иглу продвигают более осторожно, пока врач не ощутит толчков двигающейся при дыхании селезенки о конец введенной иглы. В этот момент больному предлагают глубоко вздохнуть и задержать дыхание; иглу вводят вглубь селезенки на 2—2,5 см. Иногда в этот момент из иглы показывается капля крови. Затем из присоединенного к игле шприца вводят в вещество селезенки в течение 3 секунд 20— 30 мл контрастного вещества и быстро производят подряд 6 рентгеновских снимков с интервалами 1—3 секунды.

Спленопортография – небезопасное вмешательство. При недостаточном навыке во время пункции селезенки возможно значительно повредить ее и возникает сильное кровотечение.

Введенное в селезенку контрастное вещество быстро проникает в селезеночную вену и из нее — в другие сосуды портальной системы. При нормальном кровообращении в портальной системе на снимках выявляются только селезеночная и воротная вены. Лучшая видимость этих сосудов наблюдается на 3—4-й секунде. Уже через 5—6 секунд контрастное вещество выходит из печени.

Метод спленопортографии оказывается очень полезным при портальной гипертензии, вызванной циррозом печени, при тромбозе селезеночной и воротной вен, а также иногда при раке желудка или поджелудочной железы и для выявления метастазов в печени.

При атрофическом циррозе печени спленопортография показывает удлинение и расширение селезеночной и воротной вен. В то же время внутрипеченочные ветви заполняются недостаточно, а видны лишь те ветви портальной вены (брыжеечной вены, околопупочной вены), которые в норме на рентгенограмме не обнаруживаются. Контрастное вещество задерживается в крупных венах до 15—16 секунд.

При тромбозе селезеночной и воротной вен они не заполняются контрастным веществом.

При гепатитах без повышения портального давления спленопортография не дает расширения селезеночной и воротной вен и потому коллатеральные сосуды будут незаметны.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"