медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Проба на концентрацию мочи

Принципы пробы на концентрацию мочи.

Ограничивают прием жидкости и для оценки концентрационной способности почек измеряют осмолярность мочи. Для дифференциальной диагностики патологии канальцев почек и дисфункции задней части гипофиза вводят десмопрессин. Измерение АДГ позволяет различить нефрогенный (АДГ обычно повышен) и центральный (АДГ снижен) несахарный диабет.

Требуемые материалы

Фармацевтические

• Десмопрессин (1-деамино-8 D-аргинин вазопрессин).

Другие

• Универсальные контейнеры для мочи.

• Пробирки с гепарином лития.

Проведение пробы на концентрацию мочи

Примерная продолжительность пробы на концентрацию мочи

1-2 дня.

Подготовка пациента

Пациент взвешивается до и периодически во время проведения пробы на концентрацию мочи. Частота взвешивания зависит от возраста и ожидаемой патологии. Взвешивание не должно проводиться реже, чем каждые 4 ч; при подозрении на нефрогенный несахарный диабет может потребоваться измерение массы тела каждый час или даже полчаса. Необходимо рассчитать 5% от массы тела, вычесть полученное значение из начальной массы и прекратить проведение пробы при падении массы тела ниже этого уровня. Следует завершить проведение пробы при любых клинических признаках выраженной дегидратации.

Забор образцов

Образцы крови забираются для опеределения концентрации натрия и осмолярности сыворотки крови. Моча собирается в контейнеры для оценки осмолярности. На пробирках отмечается время забора крови. В некоторых случаях может быть полезным измерение базального уровня АДГ.

Протокол пробы

Ограничение приема жидкости

День 1

Пациент придерживается обычной диеты и принимает жидкость. Измеряется объем и осмолярность образцов мочи (по крайней мере каждые 4 ч). Время сбора мочи фиксируется на контейнерах. Если осмолярность в любом из образцов мочи более 700 ммоль/л (мОсм/л), дальнейших исследований не требуется.

День 2

В 8 ч 30 мин больной завтракает. Измеряют массу тела пациента. Затем больной не получает ни еды, ни жидкости. Забирают образцы крови для определения уровня натрия и осмолярности. Собирают все образцы выделенной мочи и немедленно отсылают в лабораторию для измерения объема и осмолярности.

Забор крови на определение осмолярности и натрия проводят по крайней мере каждые 4 ч. Пробу прекращают, как только в образце мочи определяется осмолярность более 700 ммоль/л или при наличии выраженных клинических симптомов дегидратации.

Продолжительность пробы зависит от возраста и клинического ответа на дегидратацию. Во время проведения пробы больной должен находиться под пристальным наблюдением.

Интерпретация результатов пробы на концентрацию мочи

Концентрационная способность почек адекватная, если в одном из образцов мочи определяется осмолярность более 700 ммоль/л (мОсм/л), пробу прекращают.

Если выявляется неадекватная концентрация мочи, продолжают пробу с десмопрессином.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"