медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Осциллография в медицине

Осциллография это метод автоматической регистрации величины пульсовых колебаний артериальной стенки при различной степени сдавления ее пневматической манжеткой.

В 1904 г. А. И. Усков предложил аппарат для осциллографии, в котором колебания объема манжетки, надетой на конечность, передавались с помощью тонкостенного резинового баллона на писчик. Запись велась на закопченной бумажной ленте. Появлению этого аппарата, названного осциллографом, предшествовало создание в 1880 г. Мареем (Магеу) манометра, отмечавшего пульсацию артерии при различных степенях ее сжатия, а также разработка А. И. Яроцким (1901) методики определения среднего артериального давления и введение его в клиническую практику.

Несколько позже появляются новые, более усовершенствованные осциллографы; с оптической регистрацией, мембранный сфигмотоносциллограф.

Осциллографию на нижней конечности следует проводить в лежачем положении больного при полном расслаблении мышц конечности. Необходимо следить, чтобы манжетка при этом не сдавливалась. Для этого под пятку подкладывают валик или подушку. Центральная часть манжетки должна располагаться над сосудистым пучком. В момент записи осциллограммы больной должен сохранять полную неподвижность; малейшее движение может вызвать искажение осциллографической кривой. На плече исследование можно проводить и в сидячем положении больного, соблюдая все изложенные выше правила.

Кривая, которую вычерчивает писчик осциллографа при осциллографии, носит название осциллограммы. Осциллограмма, записанная на здоровой конечности, представляет собой ряд зубцов сначала небольших, затем постепенно увеличивающихся; они достигают определенного максимума и потом начинают постепенно уменьшаться.

По осциллограмме можно определить максимальное, среднее и минимальное давление в исследуемой артерии, выявить степень проходимости магистральной артерии, а также судить о сосудистом тонусе.

Данные, которые можно получить с помощью осциллографии в медицине, имеют большое значение при обследовании больных с заболеваниями или повреждениями периферических сосудов. Простое ощупывание пульса, широко применяемое в хирургической практике, является крайне субъективным, недостаточно точным и надежным. В ряде случаев оно может привести к совершенно ошибочному заключению.

Еще большие трудности возникают при ощупывании отечной конечности или при резко ослабленном пульсе, когда его подчас невозможно отличить от пульса концов пальцев исследователя. Вместе с тем, при незначительном ослаблении периферического пульса методом ощупывания выявить это просто не представляется возможным. Наконец, характер пульса, прощупываемого на тыле стопы, может зависеть и от более глубокого или поверхностного расположения артерии.

Во всех этих случаях осциллография помогает исследующему врачу констатировать наличие минимальных изменений пульсовых колебаний магистральных артерий конечности и определить их величину. Эти данные в ряде случае могут иметь большое и даже решающее значение.

Так, при диагностике начальных стадий облитерирующего эндартериита только с помощью осциллографии удается выявить снижение пульсации на пораженной конечности. Сочетая осциллографию с различными функциональными пробами (опускание конечности в горячую воду, дача капель нитроглицерина, применение физической нагрузки), удается выявить извращенные сосудистые реакции. Так, у больных с облитерирующим эндартериитом нижних конечностей вместо увеличения амплитуды колебаний стенки артерии после физической нагрузки (бег, ходьба) происходит снижение осцилляций. Это обстоятельство является очень важным диагностическим моментом. В то же время отсутствие нарушений при осциллографическом исследовании позволяет исключить наличие сосудистых поражений.

С помощью осциллографии в медицине представляется возможным определить не только характер сосудистых изменений, но и установить место поражения. Для этой цели исследование проводится на различных уровнях конечности. Так, при эмболии магистральной артерии конечности, дистальнее места артериальной непроходимости, осцилляции обычно отсутствуют: осциллограмма представляет собой совершенно прямую линию. В проксимальном отрезке артерии, наоборот, осцилляции значительно повышены по сравнению с противоположной, здоровой, стороной. Таким образом, локализация эмбола может быть установлена довольно точно.

Помимо диагностической ценности, осциллография позволяет получить полезные данные и при решении вопроса о характере предстоящего хирургического вмешательства. Например, если при травматической аневризме подколенной артерии осцилляции на голени (дистальнее поражения) значительно снижены, то, значит, кровоснабжение периферического отдела конечности осуществляется главным образом за счет окольного кровообращения, а не магистральной артерии, перевязка которой во время операции не опасна для жизни конечности. У больных облитерирующим эндартериитом показания к операции симпатэктомии решаются с помощью осциллографии, позволяющей выявить наличие функциональных сосудистых нарушений.

Анализ данных осциллографии, произведенных до и после оперативного лечения или применения консервативной терапии, позволяет произвести оценку проведенного лечения. Значительное увеличение осцилляторного индекса после симпатэктомии при облитерирующем эндартериите позволяет ожидать хороших результатов операции; увеличение его после операции по поводу травматической аневризмы или атеросклеротического поражения указывает на улучшение проходимости артерии. Если после наложения сосудистого шва осцилляторный индекс по сравнению с дооперационными повысился, а спустя 1—2 дня снова резко уменьшился, следует думать о тромбозе. Филиппидесу удалось доказать это с помощью ангиографии. Ранняя диагностика этого тяжелого осложнения позволяет своевременно назначить соответствующее лечение.

Метод осциллографии прост и нагляден, он хорошо переносится больными, за исключением тех, у которых имеется значительная недостаточность кровообращения дистальных отделов конечности. При сдавлении артерии манжеткой возникают сильные ишемические боли, затрудняющие исследование.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector