медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лапароскопическое УЗИ

Лапароскопическое УЗИ впервые была предложена в качестве дополнительного метода диагностики мелких внутрипечёночных метастазов, выявления увеличенных или подозрительных лимфатических узлов и оценки местной инвазии опухоли в сосудистые структуры.

Некоторые врачи, доказавшие высокую эффективность данного исследования у пациентов с раком поджелудочной железы и периампулярной области считают метастатическими все очаговые поражения печени даже при отсутствии гистологического подтверждения. Обнаружение увеличенных лимфатических узлов (без биопсии) или подозрение на местную инвазию опухоли также рассматривают как признак неоперабельности. Мы же полагаем, что эти данные должны влиять на тактику лечения лишь после гистологического подтверждения опухолевого роста. Метастазы, выявляемые при лапароскопической ультрасонографии и не обнаруженные на дооперационном этапе, зачастую слишком малы для успешной биопсии под контролем ультразвука. Интерпретация литературных данных, посвящённых дополнительному значению лапароскопической ультрасонографии, достаточно сложна из-за различий в отборе пациентов, алгоритме предоперационного обследования и критериях эффективности. Высоко прогностическое значение лапароскопического УЗИ для местной инвазии опухоли в крупные сосуды, поэтому метод может быть решающим при неоднозначных результатах КТ. В большинстве исследований отсутствует информация о дополнительном значении ультрасонографии после лапароскопии в диагностике неоперабельных поражений. К сожалению, критерии отбора пациентов в этих исследованиях различны, что осложняет адекватную оценку.

Медики проанализировали дополнительное значение лапароскопической ультрасонографии для выявления метастазов и/или местной инвазии у 223 пациентов с опухолями периампулярной зоны в сравнении с данными лучевых методов исследования и c учётом гистологического подтверждения находок. У 17 пациентов во время лапароскопической ультрасонографии были выявлены метастазы, большая часть которых была, однако, обнаружена или заподозрена уже при рутинном УЗИ или КТ. Эти находки оказались первичными только у трёх пациентов (1%) и лишь у двух подтвердились при гистологическом исследовании. Инвазия опухоли в крупные сосуды была заподозрена в 22% случаев, однако только в 5% это было сделано впервые, причём ни в одном случае не удалось провести биопсию для гистологической верификации.

Таким образом, в связи с ограниченным значением и большими интраоперационными временными затратами лапароскопическое УЗИ нельзя считать целесообразной при обследовании пациентов, страдающих раком поджелудочной железы.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"