медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Исследование желудочного содержимого

Желудочное содержимое это смесь желудочного сока и остатков пищи. Исследование желудочного содержимого необходимо при заболеваниях самого желудка, а также при заболеваниях печени, поджелудочной железы, кишечника.

Исследование желудочного содержимого дает возможность получить сведения о количестве, качестве желудочного сока, о секреторной функции, охарактеризовать двигательную функцию желудка и обнаружить в желудочном содержимом патологические примеси.

Для выкачивания содержимого желудка применяют резиновый зонд диаметром 10 мм, длиной около метра. На расстоянии 45 см от конца на нем имеется метка, позволяющая судить о глубине введения зонда. По выбору больного и при его активной помощи инструмент вводят через рот или через нос. Сразу после введения желудочного зонда на 45 см, или немного дальше, к его концу присоединяют шприц, которым отсасывают из желудка все содержимое. Обычно натощак получают 15—25 мл сока, после этого через зонд вводят жидкий пробный завтрак (всего 500 мл мясного бульона, капустного или грибного отвара, 5% раствор спирта, кофеин 0,2 в растворе).

Исследование желудочного содержимого по Лепорскому: спустя 10 минут после введения завтрака добывают шприцем 10 мл содержимого желудка, которое помещают во вторую пробирку или стаканчик (в первой пробирке имеется порция, полученная натощак). Через 25 минут после введения завтрака, из желудка полностью отсасывают все содержимое, т. е. пробный завтрак вместе с желудочным соком. Потом каждые 15 минут, всего 5 раз, из желудка снова отсасывают все содержимое. При этом способе определяется секреторная активность слизистой желудка, которую вычисляют сложением желудочного содержимого в 4 последних порциях. В норме эта цифра равна 60 мл, она определяет так называемое часовое напряжение. При повышении секреции часовое напряжение увеличивается до 100 мл и больше; при понижении секреции оно уменьшается, подчас, до 0.

Данная методика позволяет судить также о двигательной функции желудка. Она определяется величиной 3-й порции желудочного содержимого. В норме величина этой порции, называемой остатком, равна 60 мл. При замедленной эвакуации желудочного содержимого, особенно при сужениях привратника или двенадцатиперстной кишки остаток повышается в 2 и 3 раза против нормы.

Полученное при зондировании желудочное содержимое подвергают разностороннему исследованию.

Анализ желудочного содержимого

При химическом анализе определяют общую кислотность, свободную соляную кислоту, иногда содержание пепсина, примесь молочной кислоты. Величины кислотности как общей, так свободной соляной кислоты изображают условными цифрами зависимо от количества израсходованной при исследовании щелочи. В норме натощак общая кислотность выражается цифрой 20, а свободной соляной кислоты может совсем не быть или она обнаруживается в незначительном количестве (0—8). После пробы завтрака общая кислотность у здоровых людей равняется 40—60, а свободная соляная кислота составляет 20—40.

Иногда представляет интерес произвести определение пепсина. Для этого погружают в желудочный сок трубочку с крутым свежим яичным белком или с пластинкой фибрина. По скорости растворения пластинки и перевариванию белка в трубке можно судить о переваривающей активности сока. В норме через сутки в трубке переваривается 6—12 мл белка, а фибринная пленка растворяется полностью через 3 часа.

Данные биохимического исследования желудочного содержимого разрешают правильно распознать многие заболевания. Так, при язвенной болезни очень часто имеется повышение секреции, повышение кислотности; при раке желудка— понижение секреции и понижение кислотности вплоть до полной ахилии, а изредка наличие молочной кислоты. Переваривающая активность желудочного сока при раке также понижена.

При исследовании желудочного содержимого под микроскопом удается определить не только примесь к нему крови, слизи и различных патологических включений, но и точно установить характер элементов в осадке. В норме микроскопическое исследование осадка обнаруживает в нем клетки эпителия, небольшое число лейкоцитов и эритроцитов. Появление в мазке скоплений лейкоцитов и большого числа эритроцитов отмечается при гастрите, язве, раке желудка. Наличие мышечных волокон, кристаллов жирных кислот и капель жира свидетельствует о нарушении эвакуаторной функции. Это же подтверждает находка в осадке желудочного сока сарцин.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"