медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Исследование дуоденального содержимого

Исследование дуоденального содержимого очень важно при заболеваниях печени, желчных путей.

Получение материала для исследования дуоденального содержимого

Для получения дуоденального содержимого прибегают к дуоденальному зондированию тонким зондом, длиной 1,5 метра, имеющим металлическую оливу на конце с рядом мелких дырочек. Зонд вводят натощак в положении больного сидя. После прохождения оливы через пищевод и попала в желудок, больного ложат на правый бок, через несколько минут после этого приступают к отсасыванию содержимого из зонда шприцем. Если зонд уже проник в двенадцатиперстную кишку, то вместо бесцветного желудочного сока в шприце показывается содержимое, окрашенное желчью. При пробе на свободную соляную кислоту дуоденальный сок дает отрицательную реакцию, а желудочный сок дает положительную реакцию.

Первая порция дуоденального содержимого, или порция А, прозрачна, темного золотистого цвета. Она представляет собой смесь кишечного сока, сока поджелудочной железы, желчи. Отсосав часть А в достаточном количестве, приступают к введению раздражителей для получения порции В. Обычно пользуются 25% раствором сернокислой магнезии, вводя 40 мл ее шприцем. Вскоре после введения магнезии зонд пережимают на 15 минут, потом приступают к отсасыванию новой порции В, представляющей собою «пузырную» желчь. Эта порция окрашена обычно более интенсивно, чем порция А, она имеет темно-желтый или оливковый цвет. После окончания выделения темной части В, из зонда выделяется золотистого цвета жидкость, бледнее части А — порция С, по преимуществу печеночная желчь, но, конечно, с примесью дуоденальных соков.

Анализ дуоденального содержимого

При химическом исследовании содержимого ДПК определяют количество билирубина, ферментов: трипсина, диастазы, липазы. По количеству билирубина порция В всегда значительно насыщеннее других порций. Части А, С содержат билирубина 25—50 мг%, а порция В 100—400 мг%. Уменьшение количества билирубина порции В говорит и нарушении концентрации желчи в желчном пузыре или же на примесь экссудата. Напротив, увеличение количества билирубина в порции В свидетельствует о наличии застоя желчи в пузыре.

Количество ферментов при исследовании дуоденального содержимого может колебаться в широких пределах. Диагностическое значение имеет полное отсутствие в соке трипсина, диастазы, липазы при сдавлении панкреатического протока.

При воспалении желчного пузыря, воспалении желчных путей во всех желчных порциях отмечается муть и примесь большого количества слизи.

Микроскопическое исследование осадка, полученного при отсасывании отдельных порций, следует произвести сразу после получения содержимого двенадцатиперстной кишки, так как при длительном стоянии в нем наступают изменения. Под микроскопом прежде всего удается обнаружить примесь лейкоцитов. У здорового человека в частях А, С обнаруживаются единичные лейкоциты, а в порции В их до 15 в поле зрения.

Увеличение числа лейкоцитов указывает на воспалении. Если много лейкоцитов в части А, а в других порциях их меньше, это указывает на катар слизистой двенадцатиперстной кишки или крупных желчных протоков; если лейкоциты обнаруживаются преимущественно в части С, то имеется воспаление внутрипеченочных желчных протоков. Умеренное количество лейкоцитов порций А, С при большом содержании в части В с некоторой вероятностью говорит о воспалении в пузыре.

Важное значение при исследовании дуоденального содержимого имеет обнаружение лямблий, которые могут вызывать заболевание желчного пузыря, желчных протоков. В норме дуоденальное содержимое стерильно. Если же в нем при посеве обнаруживают различных микробов, особенно в большом количестве, это указывает на воспаление.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"