медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Дексаметазоновая проба

Дексаметазоновая пробаДексаметазоновая проба проводится для диагностики синдрома Кушинга (гиперкортицизма, избыточной продукции гормонов надпочечников). Дексаметазон — стероид, способный вызвать у здоровых людей угнетение выработки АКТГ и, следовательно, кортизола. При синдроме Кушинга угнетения выработки АКТГ не происходит.

Требуемые материалы для дексаметазоновой пробы

Фармацевтические

• Дексаметазон.

Другие

• Пробирки с гепарином лития для крови.

Проведение дексаметазоновой пробы

Примерная продолжительность

Один день для ночной пробы и 5 дней для пробы с высокими дозами дексаметазона.

Забор образцов

Для исследования кортизола и АКТГ кровь забирается в контрольных точках в пробирку с гепарином лития; для исследования свободного кортизола и стероидного профиля моча собирается в контейнеры.

Протокол дексаметазоновой пробы и интерпретация результатов

Измерение базального кортизола и уровня АКТГ

При увеличении обоих показателей назначают дексаметазон в дозе 1 мг на каждые 1,7 м2 в 23 ч 00 мин. На следующее утро определяют уровень кортизола в сыворотке крови в 8-9 ч. Утренний уровень кортизола должен быть менее 50 нмоль/л (1,8 мг/дл) или минимум на 50% менее уровня кортизола до пробы.

Если уровень АКТГ не определяется и имеется гиперкортизолемия, поражение надпочечников можно считать доказанным после дексаметазоновой пробы, и дальнейших исследований не требуется.

Если АКТГ определяется или повышен, существует нарушение подавления ответа со стороны кортизола на ночную пробу. В этом случае необходимо назначить дексаметазон в дозе 0,5 мг/м2 4 раза в день в течение 2 дней и повторные исследования крови. Затем введение дексаметазона продолжают еще 2 дня из расчета 2,0 мг/м2 4 раза в день.

При дексаметазоновой пробе ежедневно собирают суточную мочу для исследования свободного кортизола и стероидного профиля мочи.

Если выработка кортизола не подавляется низкими дозами дексаметазона, то при дексаметазоновой пробе наиболее вероятен диагноз гипофизарного синдрома Кушинга, отсутствие всякого подавления указывает на опухоль надпочечника.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector