медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Дексаметазоновая проба

Дексаметазоновая пробаДексаметазоновая проба проводится для диагностики синдрома Кушинга (гиперкортицизма, избыточной продукции гормонов надпочечников). Дексаметазон – стероид, способный вызвать у здоровых людей угнетение выработки АКТГ и, следовательно, кортизола. При синдроме Кушинга угнетения выработки АКТГ не происходит.

Требуемые материалы для дексаметазоновой пробы

Фармацевтические

• Дексаметазон.

Другие

• Пробирки с гепарином лития для крови.

Проведение дексаметазоновой пробы

Примерная продолжительность

Один день для ночной пробы и 5 дней для пробы с высокими дозами дексаметазона.

Забор образцов

Для исследования кортизола и АКТГ кровь забирается в контрольных точках в пробирку с гепарином лития; для исследования свободного кортизола и стероидного профиля моча собирается в контейнеры.

Протокол дексаметазоновой пробы и интерпретация результатов

Измерение базального кортизола и уровня АКТГ

При увеличении обоих показателей назначают дексаметазон в дозе 1 мг на каждые 1,7 м2 в 23 ч 00 мин. На следующее утро определяют уровень кортизола в сыворотке крови в 8-9 ч. Утренний уровень кортизола должен быть менее 50 нмоль/л (1,8 мг/дл) или минимум на 50% менее уровня кортизола до пробы.

Если уровень АКТГ не определяется и имеется гиперкортизолемия, поражение надпочечников можно считать доказанным после дексаметазоновой пробы, и дальнейших исследований не требуется.

Если АКТГ определяется или повышен, существует нарушение подавления ответа со стороны кортизола на ночную пробу. В этом случае необходимо назначить дексаметазон в дозе 0,5 мг/м2 4 раза в день в течение 2 дней и повторные исследования крови. Затем введение дексаметазона продолжают еще 2 дня из расчета 2,0 мг/м2 4 раза в день.

При дексаметазоновой пробе ежедневно собирают суточную мочу для исследования свободного кортизола и стероидного профиля мочи.

Если выработка кортизола не подавляется низкими дозами дексаметазона, то при дексаметазоновой пробе наиболее вероятен диагноз гипофизарного синдрома Кушинга, отсутствие всякого подавления указывает на опухоль надпочечника.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"