медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Повреждения двенадцатиперстной кишки у детей

Повреждения двенадцатиперстной кишки у детей составляют не более 2% всех повреждений органов брюшной полости.

Механизмы повреждения двенадцатиперстной кишки у детей связаны с прямым сдавлением органа между позвоночником и внешним воз­действующим фактором, разрывом органа из-за прямого удара и вне­запного повышения давления в просвете кишки, отрыв органа между фиксированной частью кишки и нефиксированной частью желудка или тощей кишки.

Анатомические особенности двенадцатиперстной кишки у детей за­ключаются в ее классическом делении на четыре главные части: верхняя часть, соответствующая уровню 1 поясничного позвонка; нисходящая часть, которая располагается справа от позвоночника до 3 поясничного позвонка; горизонтальная часть, идущая поперечно впереди нижней по­лой вены и аорты; восходящая часть, поднимающаяся до 1 поясничного позвонка слева и спереди. Наиболее часто повреждаются вторая и тре­тья части двенадцатиперстной кишки, где орган прилежит к позвоноч­нику. Двенадцатиперстная кишка получает желудочный, печеночный и панкреатический секреты и затем трансформирует их в тощую кишку. Кроме воды и электролитов эти секреты содержат желчные кислоты, соли, протеазы, липазы, амилазы, которые оказывают воспалительные и деструктивные изменения в окружающих тканях. Глубокое и забрюшинное расположение органа обусловливает редкое его повреждение у детей.

Классификация повреждений двенадцатиперстной кишки у детей

Степень

Характеристика повреждения

1 Гематома, контузия или нарушение целостности серозной оболочки без повреждения поджелудочной железы
2 Разрыв двенадцатиперстной кишки без повреждения поджелудочной железы
3 Повреждение двенадцатиперстной кишки в сочетании с минимальны­ми повреждениями поджелудочной железы (контузия, гематома), без повреждения панкреатического протока
4 Значительные повреждения поджелудочной железы и двенадцати­перстной кишки

Симптомы повреждений двенадцатиперстной кишки у детей

Постоянный признак — боль в эпи­гастральной области. Тошнота и рвота. Пальпация живота вызывает боль в эпигастральной области и напряжение мышц передней брюшной стенки. Нарушение целостности заднего листка брюшины при разрывах органа сопровождается клинической картиной шока и перитонита.

Диагностика повреждений и двенадцатиперстной киш­ки с нарушением целостности стенки основывается на данных обзор­ной рентгенографии брюшной полости и рентгеноконтрастного исследования с водорастворимыми веществами.

Лечение повреждений двенадцатиперстной кишки у детей

Повреждение двенадцатиперстной кишки, сопровождаю­щееся изолированной внутристеночной гематомой, требует кон­сервативного лечения. Гематомы стенки кишки, вызывающие сдавление просвета, требуют их удаления. Нарушение целостности стенки кишки требует ушивания двухрядным швом и дренирова­ние. Обширные повреждения органа являются показанием к его резекции.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"