медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Повреждение печени у детей

По частоте повреждений органов брюшной по­лости у детей печень находится на втором месте после селезенки.

В 83 % всех слу­чаев отмечаются повреждения правой доли, из которых 65 % составляют повреждения заднего сегмента. В 23 % отмечаются повреждения левой доли печени, в 15 % из которых повреждается медиальный сегмент. Причины и механизм повреждений печени аналогичны с селе­зенкой.

Классификация повреждений печени у детей

 

Степень

Характеристика повреждения

1 Повреждение капсулы и паренхимы печени глубиной не более 1 см
2 Повреждение паренхимы глубиной 1-3 см. Подкапсульная гематома не более 10 см
3 Повреждение паренхимы глубиной более 3 см. Подкапсульная гемато­ма более 10 см
4 Повреждение доли печени с образованием обширной центральной ге­матомы
5 Массивное повреждение печени и ее крупных сосудов

Симптомы повреждения печени у детей

Клинические проявления аналогичны при травме селезенки.

Диагностика повреждений печени у детей

  • Лабораторная диагностика позволяет определить повышение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в сыво­ротке крови.
  • УЗИ брюшной полости выявляет наличие свободной жидкости и гематомы внутри печени. Однако диагностическую точность мето­да нельзя считать высокой.
  • Компьютерная томография обеспечивает наиболее точно коли­чественную и качественную характеристику повреждений печени.

Лечение повреждений печени у детей

Консервативное лечение повреждений печени показано у детей со стабильной гемодинамикой и без признаков продолжающегося кровотечения. Консервативное лечение возможно в 1-3 степенях повреждения печени. В процессе консервативного лечения печени отмечаются следующие четыре стадии выздоровления. Первая стадия огра­ничивается двумя неделями и характеризуется рассасыванием внутрибрюшной и внутрипеченочной гематомы. Вторая стадия включает соединение небольших разрывов печени с образованием одной полости низкой плотности. Третья стадия включает повы­шение плотности и уменьшение размеров области повреждения печени в сроки до 1 мес. Четвертая стадия выявляет уменьшение в размерах очага поражения печени в сроки до 3-4 мес.

Хирургическое лечение повреждений печени показано у детей с неустойчивой ге­модинамикой, несмотря на проводимую инфузионную терапию. Цель хирургического лечения заключается в выполнении манипуляций, направленных на остановку кровотечения из ран печени и их ушивание.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector