медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Портальная гипертензия у детей

Пост опубликован: 19.07.2013

Портальная гипертензия у детей — патологическое состояние, обусловленное повышением давления в системе воротной вены из-за нарушения кровообращения. В это состояние объединяют ряд врожденных и при­обретенных заболеваний печени и ее сосудов, для которых характерна общность клинических проявлений: спленомегалия, варикозное расши­рение вен пищевода, кровотечение из варикозных вен, асцит.

Причины портальной гипертензии у детей

Ведущей причиной портальной гипертензии служит препятствие венозному току к печени, которое в зависимости от лока­лизации может быть надпеченочным, внутрипеченочным и внепеченочным.

Надпеченочная обструкция возникает вследствие облитерации печеночных протоков врожденного и воспалительного происхо­ждения (синдром Бадда-Киари). Патогенетической основой этой формы гипертензии служит нарушение оттока крови с развитием фиброзных и дистрофиче­ских изменений, вплоть до некроза печеночных клеток.

Внутрипеченочная обструкция возникает из-за хронических диффузных заболеваний печени (гепатит, фиброз, цирроз). Пато­генетической основой этой формы гипертензии служат изменение печеночной и портальной гемодинамики, снижение кровенапол­нения печени, которые сопровождаются нарушением органного кислородного режима и окислительно-восстановительных про­цессов.

Внепеченочная обструкция возникает из-за аномалии развития и тромбоза воротной вены. Патогенетический осно­вой этой формы заболевания является высокий уровень давления ниже места препятствия с нормальными его цифрами в сосудах печени и компенсаторной реакцией, способствующей усилению кровотока но портокавальным и портопортальным анастомозам и развитию варикозных вен пищевода. По­казатели функции печени изменены в меньшей степени, чем при других формах портальной гипертензии у детей.

Симптомы портальной гипертензии у детей

Кровотечение из варикозных вен пищевода, же­лудка может быть внезапным и профузным или незначительным в виде мелены.

Спленомегалия (с гиперспленизмом или без) может быть самостоятельным проявлением заболевания или сочетается с кро­вотечением.

При внешнем осмотре можно наблюдать увеличение живота, метеоризм, усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке, в редких случаях асцит.

Диагностика портальной гипертензии у детей

Допплеросонография живота позволяет определить размеры печени и селезенки, проходимость сосудов, направление кровоток ка по портальной системе и печеночных венах.

Спленопортография определяет уровень обструкции портального кровотока (селезеночная вена, основной ствол воротной вены), а также пути коллатерального портокавального кровотока.

Фиброэзофагоскопия позволяет визуализировать варикозные вены пищевода.

Лечение портальной гипертензии у детей

Показаниями к хирургическому лечению портальной гипертензии у детей являются варикозные вены пищевода, желудка и кровотечение из них. Основными принципами оперативного лечения являются сниже­ние портального давления и предупреждение кровотечений путем соз­дания сосудистых анастомозов: портокавального, спленоренального, мезентерико-кавального.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector