Поджелудочная железа формируется из двух эндодермальных почек, которые происходят из каудальной части первичной кишки. Обе почки соединяются на 6-7-й неделе эмбрионального периода. Центральный проток формируется и открывается в кишку на 6-й неделе. Секреторные ацинусы появляются на 3-м месяце в виде группы к леток вокруг протока, из которого они произошли. Секреторная активность ацинусов начинается на 5-й месяц внутриутробного развития.
Причины кист поджелудочной железы у детей
Врожденные кисты поджелудочной железы возникают в результате нарушения процесса ее развития на стадии формирования протоковой системы. Приобретенные кисты наиболее часто бывают следствием травмы поджелудочной железы или ее воспаления.
Классификация кист поджелудочной железы у детей
Врожденные кисты: одиночная истинная киста, множественные врожденные кисты могут быть проявлением системного поликистоза или быть самостоятельным заболеванием.
Приобретенные кисты: ретенционные кисты, опухолевидные кисты, псевдокисты, паразитарные кисты.
Симптомы кист поджелудочной железы у детей
Одиночная истинная киста — это несообщающееся с протоковой системой тонкостенное образование не более 2 см, выстланное однорядным кубовидным эпителием, заполненное мутной жидкостью без форменной активности. Клинически протекает бессимптомно или проявляется признаками сдавления окружающих структур (эпигастральная боль, рвота, желтуха).
Множественные врожденные кисты часто представлены множественными маленькими кистами, которые превращают поджелудочную железу в кистозную массу. Клинически протекают бессимптомно и выявляются случайно.
Ретенционные кисты поджелудочной железы у детей, как правило, небольшие кисты, выстланные эпителием, вызванные обструкцией протоковой системы муциновыми пробками. Кисты содержат мутную жидкость с высокой ее ферментативной активностью. Их сообщение с протоковой системой облегчает диагностику
Псевдокисты возникают вследствие травмы поджелудочной железы или ее воспаления и представлены образованиями, выстланными фиброзной тканью и заполненные жидкостью с высокой ферментативной активностью. Основной симптом — боль.
Паразитарные кисты встречаются очень редко и представлены в основном при эхинококкозе печени.
Диагностика кист поджелудочной железы у детей
УЗИ служит высокоинформативным методом диагностики всех видов образований.
Компьютерная томография помогает уточнить локализацию образований, их связь с протоковой системой железы и окружающими тканями.
Лечение кист поджелудочной железы у детей
Врожденные кисты с локализацией в теле и хвосте железы могут быть резецированы. Кисты небольших размеров с бессимптомным течением подлежат наблюдению. Псевдокисты в 50 % случаев исчезают спонтанно.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.