Гастрошизис — выхождение органов брюшной полости, не покрытых оболочкой, через дефект в передней брюшной стенки, расположенный справа от нормально сформированного пупка. Сообщается следующая частота гастрошизиса: 1 случай на 1500-13000 новорожденных.

Причины гастрошизиса

Происхождение гастрошизиса связывают с нару­шением васкуляризации брюшной стенки и неправильным обратным развитием правой пупочной вены, которая формирует дефект в мезенхимальной ткани в области соединения туловищного стебелька и передней брюшной стенки. Не исключена вероятность происхождения гастрошизиса вследствие внутриутробного развития и резорбции обо­лочек небольших размеров омфалоцеле.

Симптомы гастрошизиса

При гастрошизисе существует не­большого размера (около 4 см) дефект передней брюшной стенки спра­ва от пупка, через который происходит эвентрация органов брюшной полости, не покрытых эмбриональными оболочками.

При внешнем осмотре наблюдаются эвентрированные органы брюшной полости, представленные разными отделами тонкой кишки, иногда желудком, петлями толстой кишки, очень редко печенью. Соче­танные пороки развития включают крипторхизм, мальротацию ки­шечника, его укорочение и язвенно-некротический энтероколит.

Диагностика гастрошизиса

Диагностика основывается на данных внешнего осмотра. Антенатальная диагностика возможна на 16-й неделе гестации, когда эвентрированные петли кишечника при ультрасонографии опре­деляются в виде грозди винограда. На более поздних сроках гестации петли кишечника отчетливо визуализируются из-за их частичного сдав­ления в дефекте передней брюшной стенки. Частичное сдавление лим­фатических и венозных сосудов брыжейки кишечника ведет к отеку и утолщению стенки кишки, в связи с чем они более отчетливо определя­ются при антенатальной сонографии. Более 13 % плодов с гастрошизисом содержат сочетанные пороки развития, которые могут выявляться антенатально.

Лечение гастрошизиса

Первичная радикальная операция с погружением орга­нов в брюшную полость и ее ушивание.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *