медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Забрюшинный фиброз

Забрюшинный фиброз (болезнь Ormond, идиопатический забрюшинный фиброз) может иметь такие причины:

  • первичная форма (Morbus Ormond, идиопатический/аутоиммунный)
  • вторичная форма (синдром Ormond) после лучевой терапии, хронических воспалении, образование рубцов после оперативных вмешательств и травм (ранение мочевого пузыря, гематомы в области таза)
  • медикаментозный: антогонисты серотонина, антибиотики, антифлогистики, кортикоиды
  • местная инъекция склерозирующей жидкости

Патогенез

Происходит перестройка или деструкция соединительной ткани в забрюшинном пространстве, склонность к гиалинизации ведет к фиброзу сосудов, нервов, мочеточников. Возникает застойная почка, нарушение венозного оттока. Фиброз за брюшиной чаще начинается симметрично по средней линии, распространяется снизу вверх. Чаще болеют мужчины, в среднем возрасте жизни.

Симптомы

В ранних стадиях не характерные симптомы забрюшинного фиброза: боли в спине, пояснице, боковых отделах живота.

В поздней стадии: признаки ограничения функции почек, олигоанурия, боли, обусловленные застоем мочи, отеки нижних конечностей при нарушении опока при замуровывании крупных сосудов (венозных застой и лимфостаз).

Диагностика

Рентген: внутривенная пиелография показывает билатеральный суправезикулярный стеноз мочеточников, при необходимости проводится кавография (контрастирование V. cava inferior).

УЗИ: застой в почках.

Диф. диагностика:

  • возможна комбинация с фиброзом средостения (застой в системе верхней полой вены)
  • возможна комбинация со склерозирующим холангитом
  • забрюшинные опухоли
  • ренальные нарушения оттока мочи: врожденные пороки, стенозы мочеточников, камни почек, опухоли, неврогенные причины (поперечное поражение спинного мозга, диабетическая нейропатия) воспаления мочевыводящих путей, везико-уретральный рефлюкс, ятрогенный фиброз после лучевой терапии

Лечение

Консервативное лечение забрюшинного фиброза: прекращение приема медикаментов, вызывающих фиброз.

Показания для оперативного лечения забрюшинного фиброза: нарушение оттока мочи вследствие фиброза мочеточников. Для операции применяют абдоминальный доступ, выполняется двухстороннее освобождение мочеточников и перемещение их в брюшную полость.

Осложнения

  • почечная недостаточность, застой в почках
  • операционные осложнения: ранение мочеточника, послеоперационный стеноз мочеточника

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>