медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Узловой токсический зоб

Узловой токсический зоб (тиреотоксическая автономная аденома, тиреотоксическая аденома, болезнь Пламмера) — это заболе­вание, которое сопровождающееся образованием в щитовидной железе узла (узлов), секретирующего повышенное количество тиреоидного гормона.

Распространенность токсического зоба. Тиреотоксическая аденома чаще встречается у женщин 50 — 60-летнего возраста.

Этиология и патогенез. В последние годы развитие тнреотоксической автономной аденомы связывается с мутацией гена рецептора ТТГ, что вызывает автономную гиперфункционирующую аденому щитовидной железы и неаутоиммунную токсическую тиреоидную гиперплазию через постоянную активацию рецептора ТТГ. Выявлено несколько соматических мута­ций гена. Кроме того, установлено, что тиреотоксическая адено­ма может быть следствием мутации гена, кодирующего а- субъ­единицу стимулирующего белка рецептора.

Характерной особенностью узлового токсического зоба явля­ется повышение уровня тиреоидных гормонов независимо от уровня ТТГ. Это сопровождается уменьшением образова­ния ТТГ в гипофизе и снижением активности дру­гих участков щитовидной железы.


Симптомы токсического зоба и диагностика. Прояв­ления токсической аденомы близки к проявлениям диффузного токсического зоба. Исключение составляют редкая выражен­ность признаков усиления метаболизма, большая распростра­ненность нарушения ритма, наличие мышечной слабости, редко достигающей тяжелой степени, отсутствие офтальмопатии и претибиальной микседемы.

В крови больных повышена концентрация Т3, умеренно по­вышено или нормальное содержание Т4. Пальпаторно находят эластический узел с четкими границами, гладкий, смещаемый при глотании. Наличие узла подтверждается в ходе УЗИ и КТ. При сцинтиграфии отмечается высокое накопление радиоактивного йода узлом (горячий узел) и пониженное в ос­тальных участках ткани железы.

Лечение токсического зоба. Болезнь Пламмера подлежит хирургическому лечению. Показано выполнение субтотальной резекции пора­женной доли щитовидной железы вместе с аденомой (выполнен­ной традиционно или с использованием эндоскопического доступа) на фоне эутиреоидного состояния. Консервативное лече­ние малоэффективно. Лечение радиоактивным йодом требует значительно больших доз, чем у больных с диффузным токсиче­ским зобом.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"