Болезнь Микулича

Существует мнение, что болезнь Микулича не яв­ляется самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой кли­нический симптомокомплекс, развившийся в силу разнообразных этиологи­ческих причин и патолого­анатомических изменений (воспаление, лимфаденоз, лимфогранулематоз, тубер­кулез, а иногда при лимфангиоме, саркоме около­ушных желез).

Симптомы

Болезнь Микулича проявляет­ся одновременным пора­жением слюнных и слез­ных желез. Процесс сна­чала охватывает одну пару желез на одной стороне лица, железы другой сто­роны поражаются позже. Железы увеличиваются в размерах на протяжении длительного периода времени. Пораженные железы имеют одну постоянную форму, так как капсула их не нарушается, не спаяна с окружающими тканями, при пальпации безболезненны.

Болезни Микулича чаще подвергаются лица среднего и пожилого возраста. Гистологически в основе процесса лежит разрастание лимфоидной ткани в сочетании с большим клеточным полиморфиз­мом. Выделили два типа болезни Микулича:

• 1 тип — симметричный лимфоматоз — разрастание лимфаденоидной ткани, ведущее к увеличению размеров слезных и слюнных желез без нарушения целости капсулы. Железы подвижны, не спаяны с соседними тканями. Во время гистологического исследования лимфатического узла обнаруживается диффузно-гиперпластический процесс с пролиферацией лимфоцитов.
• 2 тип — симметричный гранулематоз, при котором поражение охватывает ткань железы неравномерно. При этом типе происходит диффузно-гиперпластический процесс с большим клеточным полиморфизмом. Гистоло­гическая картина напоминает лимфогранулематоз и продуктивный туберкулез.

Диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить между лейкозом, лимфосаркомой, липоматозом. В сложных случаях диагноз этого заболевания устанавливается с помощью пункционной биопсии и гис­тологического исследования.

Лечение

Для лечения болезни Микулича применяют рентгено­терапию, но не всегда с достаточным успехом. При втором типе поражения показана химиотерапия препаратами группы хлорэтиламинов.