Болезнь Бехчета характеризуется мультисистемностью, возможностью поражения жизненно важных систем организма, имеется склонность к тромбозам и инсультам. Гастроинтестинальные проявления могут наблюдаться у больных с установленным диагнозом болезни Бехчета. На Востоке эти проявления преимущественно илеоцекаль- ные, хотя в процесс может быть вовлечена и некоторая часть толстой кишки.
Симптомы
Клиническими проявлениями поражения желудочно-кишечного тракта при болезни Бехчета могут быть боли, диарея, ректальное кровотечение. При болезни Бехчета имеется высокий риск перфорации и массивных кровотечений.
При локализиции процесса в прямой кишке возможно образование параректальных свищей.
Эндоскопическое исследование выявляет различной глубины и величины язвы илеоцекальной области и толстой кишки с острыми фестончатыми краями и некротизированным дном.
В одном сообщении описаны глубокие локальные илеоцекальные язвы, характерные для болезни Крона. Считается, что такие язвы могут иметь ишемическую природу. У этих больных колит бывает чаще правосторонний и ограниченный, нежели тотальный. Имеются сообщения о ректовагинальных фистулах и перианальных язвах. Изъязвление может наблюдаться в различных отделах кишечника, пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.
Болезнь Бехчета имеет строгое географическое распределение, преобладая в Японии, на Дальнем и Среднем Востоке, чаще встречается у мужчин, и значительно реже — в Европе, без различий по возрасту.
Наиболее часто встречающаяся триада при болезни Бехчета (оральные и генитальные язвы, увеит) часто сочетается с синовиитами, поражениями кожи, поражением центральной нервной системы, окклюзией крупных сосудов и реже с гастроинтестинальными симптомами.
Диагностика
При отсутствии абсолютных диагностических признаков Международная Исследовательская Группа (International Studi Group — ISG) определяет критериями рекуррентную оральную ульцерацию с любыми двумя признаками из следующего списка: а) рекуррентная генитальная ульцерация; б) поражение глаз (передние и задние увеиты, ретинальные васкулиты); в) поражение кожи; г) положительный патэргический тест (кожные узелки провоцируются минимальной травмой, как укол иглой, и существуют около суток).
Гистологическое исследование кишки редко имеет диагностическое значение. Васкулит, в частности венулит, может выявляться, но чаще от сутствует. В отдельных случаях может быть обнаружена гранулема; транс муральные лимфоидные скопления встречаются реже, чем при болезни Крона. Для постановки диагноза болезни Бехчета имеет значение, хотя и не окончательное, выявление обширных поражений сосудов и инфарктов.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.