медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Одномоментный кюретаж при пародонтите – методика будущего ?

имплантация зубов в санкт-петербургеМожно ли считать одномоментный кюретаж при пародонтите методикой будущего? Этот вопрос продолжает вызывать противоречия, а похвала и критика не отстают друг от друга.

Основной аргумент против одномоментного кюретажа следующий: несколько часов лечебной нагрузки за одни сутки провоцируют стресс и нервное возбуждение, в результате чего может развиться лихорадка.

Давно известно, что лихорадка и даже септический шок могут развиваться после приема антибиотиков, в результате гибели большого числа бактерий. При этом происходит и массированное высвобождение бактериальных метаболитов, в том числе ЛПС, а также ПГ-Е2, ИЛ-1,ИЛ-6.

При правильном подходе к одномоментному кюретажу стресса и лихорадки можно избежать. Во время длительной гигиенической фазы постепенно, посещение за посещением, проводится осторожная механическая обработка без анестезии. При этом количество бактерий в карманах и полости рта существенно снижается. Таким образом, к концу гигиенической фазы карманы становятся неглубокими и чистыми, остается лишь небольшое число участков с глубокими и активными карманами, подлежащими кюретажу.

Тонкие насадки с внутренним охлаждением (Cavitron, парные насадки Slimline) позволяют эффективно снимать зубные отложения с поверхностей, недоступных для кюрет, без дополнительного обезболивания. Внимание: происходит разбрызгивание загрязненного аэрозоля!

Порошковая взвесь двух видов обеспечивает мягкую полировку. Благодаря линейным колебаниям уменьшаются болевые ощущения. Местная анестезия требуется крайне редко.

Через тонкий наконечник поступает водно-порошковая смесь. Низкая абразивность порошка (аминокислота глицин) позволяет обрабатывать поддесневые поверхности.

При таком подходе не развиваются ни лихорадка, ни сильный стресс. Девять из десяти опрошенных пациентов говорят, что вновь выбрали бы такую форму лечения. Вопрос лишь в том, что заставляет делать выбор — хорошие долговременные результаты или финансовые соображения? Метод одномоментного кюретажа позволяет «сделать все раз и навсегда», зато кюретаж по квадрантам — более традиционный, а значит, надежный метод. Нужно вновь и вновь задавать вопросы пациентам, предварительно хорошо проинформировав их.

Стоматологи, выступающие в защиту закрытого противоинфекционного метода, надеются достичь цели, сформулированной доктором Jörgen Slots: «Эффективное, безопасное и доступное пародонтологическое лечение».

Медикаменты для поддесневой обработки можно использовать по отдельности или комбинированно, а также в сочетании с механической обработкой:

  • 0,9% хлорид натрия.
  • 0,2% хлоргексидин.
  • 3% перекись водорода.
  • 0,5% бетадин.
  • 0,5% хлорамин.

Помимо обычной чистки зубов и очищения межзубных промежутков, после одномоментного кюретажа пациент должен регулярно пользоваться скребком для языка. Обработка спинки языка хлоргексидином позволяет уменьшить число бактерий в полости рта.

С помощью этого устройства Syrette (Oral-B) пациент может промывать остаточные карманы самостоятельно.

Основные практические трудности любого пародонтологического лечения связаны с глубокими карманами, необычной формой корней, плохим доступом и обзором.

К самым распространенным проблемам, особенно при закрытом методе лечения, относятся:

  • Глубокие и узкие костные карманы.
  • Поражение фуркации многокорневых зубов.
  • Дистальные карманы, развившиеся после удаления третьих моляров.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"