медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Мужской гипогонадизм

Пост опубликован: 28.10.2018

Мужской гипогонадизм — недостаточная функция мужских половых желез.

Симптомы мужского гипогонадизма

Клинические признаки и гипо-, и гипергонадотропного гипогонадизма: потеря либидо, нарушение эрек­ции, сонливость, мышечная слабость и замедление роста волос в области бороды и усов. Гипогонадизм также может проявляться гинекомастией, бесплоди­ем, задержкой полового развития и анемией.

Методы обследования при гипогонадизме

Мужской гипогонадизм подтверждают обнаружени­ем низкого содержания тестостерона в сыворотке. Различие между гипо- и гипергонадотропным ги­погонадизмом проводят при помощи определения концентрации ЛГ и ФСГ в случайных пробах крови. Пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом нужно обследовать по алгоритму, использующемуся при заболеваниях гипофиза. Пациентам с гипергонадотропным гипогонадизмом нужно исследовать яички на предмет крипторхизма или атрофии и выполнить кариотипирование (чтобы исключить синдром Клайнфелтера).

Лечение мужского гипогонадизма

Заместительная терапия тестостероном показана мужчинам с гипогонадизмом для предотвращения остеопороза, а также восстановления мышечной силы и либидо. Пути введения тестостерона по­казаны в таблице. Пресистемный метаболизм тестостерона эффективно осуществляется в печени; таким образом, биодоступность препаратов, прини­маемых внутрь, небольшая. Дозы тестостерона для системного введения можно рассчитать по степени выраженности симптомов; концентрация циркули­рующего тестостерона с этой целью может использо­ваться только приблизительно, потому что она очень вариабельна. Необходимо избегать назначения тестостерона мужчинам с андроген-зависимым раком предстательной железы; у мужчин старше 50 лет до назначения лечения тестостероном следует измерить содержание специфического анти­гена простаты (ПСА) и проверять его периодически после начала терапии.

Заместительная терапия тестостероном ингибиру­ет сперматогенез. Мужчинам с гипогонадотропным гипогонадизмом, желающим иметь ребёнка, обыч­но несколько раз в неделю делают инъекции ХГЧ (рекомбинантный ФСГ также может требоваться мужчинам с гипогонадизмом препубертатного происхождения). Продолжительность лечения го­надотропинами зависит от продолжительности и причин мужского гипогонадизма. При патологии гипоталамуса альтернатива — пульсирующая ГРГ-терапия. Для достижения фертильности мужчин с первичной тестикулярной патологией всё чаще используют извлечение спермы из придатка яичка, экстракор­поральное оплодотворение и интрацитоплазматические инъекции спермы (ICSI).

Выбор заместительной терапии андрогенами при мужском гипогонадизме

 
Путь введения Препарат Доза Частота Комментарии
Внутримышечный Тестостерон (тес­тостерона энантат) 50—250 мг Каждые 3—4 нед Вызывает колебания концентраций тесто­стерона, которые могут находиться вне физиологического диапазона
Внутримышечный Тестостерона

ундеканоат

1000 мг Каждые 3 мес Более гладкий профиль, чем у тестосте­рона энантата*, менее частые инъекции
Подкожный Капсулы

тестостерона

600-800

мг

Каждые 4—6 мес Более гладкий профиль, чем у тестосте­рона энантата, но возможность рубцева­ния и инфекции в месте имплантации
Трансдермальный Пластырь с тестостероном 5-10 мг Ежедневно Очень устойчивые концентрации тестосте­рона, но часто повышенная чувствитель­ность кожи
Трансдермальный Тестостерон-гель 50-100 мг Ежедневно Очень устойчивые концентрации тестосте­рона; может быть передача геля при кон­такте с кожей другого человека  
Пероральный Тестостерона

ундеканоат

40-120 мг Каждые 12 ч Очень вариабельные концентрации тесто­стерона и риск гепатотоксичности
Пероральный Щёчный

тестостерон

30 мг Каждые 12 ч Устойчивые уровни тестостерона, может вызвать раздражение дёсен

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector