В последнее десятилетие прогноз в отношении эффективности лечения нарушений эрекции у большинства пациентов улучшился. Это связано с тем, что внедрены в широкую клиническую практику современные препараты, позволяющие осуществлять не симптоматическое, а патогенетическое лечение эндотелиальной дисфункции, лежащей в основе любой формы органической эректильной дисфункции.
Это, прежде всего, ингибиторы ФДЭ-5 и препараты тестостерона, позволяющие нормализовать гормональный фон и обеспечить высокую эффективность терапии ингибиторами ФДЭ-5. Новые длительные схемы назначения ингибиторов ФДЭ-5 в курсовом режиме оказывают лечебное действие за счет улучшения функции эндотелия, что позволяет в ряде случаев полностью нормализовать половую функцию и отказаться в дальнейшем от их приема.
Ключевые положения об эректильной дисфункции
- В основе нарушений эрекции при органических формах эректильной дисфункции лежит эндотелиальная дисфункция кавернозной ткани полового члена, течение и прогноз которой значительно ухудшаются при развитии нарушений эрекции на фоне дефицита тестостерона.
- Эндотелиальная дисфункция развивается на фоне снижения уровня тестостерона крови и сопровождается уменьшением синтеза NО — универсального вазодилататора, а морфологической ее характеристикой служат дегенеративно-дистрофические изменения нейромышечных элементов кавернозной ткани.
- Ингибиторы ФДЭ-5 являются препаратами первой линии патогенетической терапии эндотелиальной дисфункции, их применяют как в виде монотерапии, так и на фоне комплексного лечения при гипогонадизме с эректильной дисфункцией. Наиболее популярным препаратом этой группы есть виагра, ее можно приобрести в обычной аптеке или купить виагру онлайн.
- Обязательным условием эффективности ингибиторов ФДЭ-5 является отсутствие андрогенного дефицита.
- Начальная терапия гипогонадизма с последующим подключением при необходимости ингибиторов ФДЭ-5 является патогенетическим лечением нарушений эрекций у пациентов с андрогенным дефицитом.
- Оценивать эффективность ингибиторов ФДЭ-5 у пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией необходимо не ранее, чем чере2 месяц от начала андрогенотерапии.
- Оценивать эффективность ингибиторов ФДЭ-5 у пациентов с нейропатией полового члена необходимо не ранее, чем через 3 месяца от начала терапии препаратами а-липоевой кислоты.